病因
细菌性肠炎是一类由细菌感染引起的肠炎,其病因多为食用含有被细菌污染的水或食物,或因传染引起;病原体不同,其发病机理亦有不同。
临床表现
细菌性肠炎的主要临床特征可包括发热、里急后重、剧烈腹痛、腹泻和肉眼可见粪便带血或带黏液,志贺菌属胃肠炎可能伴有抽搐。
早期症状
该病起病一般较急,不同病原体其前驱症状有所不同。
潜伏期可从数小时(如金黄色葡萄球菌)到2~3天(如产肠毒性大肠杆菌)不等。
具体症状亦有不同。志贺菌感染所引起的肠炎早期便可出现全身症状(如发热、厌食等),最初为水样腹泻;弯曲杆菌所引起的肠炎早期症状为突发腹痛和腹泻,随后出现高热寒战、全身痛、头晕等全身症状。
检查编
如果患者出现大量水样腹泻,并有可疑不洁饮食史、饮用未经处理地表水、食用不洁食物、与患类似疾病的患者或动物接触等,可考虑细菌性胃肠炎。
诊断
为诊断该病,一般医生会进行以下常规检查。全血细胞计数,多出现中性粒细胞比例升高;血电解质、血尿素氮、肌酐检查,以评估患者体液及酸碱平衡状态;医生会基于患者病史和流行病学因素(如免疫抑制、近期旅行、近期抗生素服用)、临床症状进行相应的粪便检测,如伴有发热的急性炎症性腹泻一般进行粪便细菌培养,培养出致病的细菌即可确诊。
鉴别诊断
病毒性肠炎
病毒性肠炎是最常见的腹泻性疾病,非血性腹泻、呕吐和发热是儿童病毒性肠炎最常见的表现,如果肉眼观察到粪便中有血液或黏液,一般可排除病毒性肠炎,应考虑细菌性肠炎或其他病因。
肠道外感染
如中耳炎、泌尿道感染以及肺炎也可引起急性非血性腹泻,通常为轻度且呈自限性,常伴发热或呕吐,但该类疾病多有其自身器官引起的原发症状,如中耳炎以耳痛、耳流脓为主要症状;泌尿道感染以尿频尿急尿痛为主要症状。
抗生素腹泻
包括阿莫西林、阿莫西林克拉维酸、头孢菌素类和克林霉素使用相关出现的腹泻,该病发生机制与肠道致病菌过度生长破坏了粪便正常菌群有关,此类患者有长期服用抗生素。
治疗
细菌性肠炎是由特定细菌感染引起的,在急性期主要治疗手段为补液、营养支持、对症治疗,如症状未见缓解可经验性地选择抗生素治疗;慢性感染需进行粪便病原体培养,了解病原体情况再行治疗。
预防
注意环境卫生,加强厕所及粪便管理;加强饮食卫生及水源管理;加强卫生教育,饭前便后洗手,不饮生水,不吃变质食物;注意加强免疫力。