米尼尔氏综合症

米尼尔氏综合症

内耳炎症疾病
梅尼埃病(Meniere disease)是一种特发性膜迷路积水的内耳病,表现为反复发作的旋转性眩晕,波动性感音神经性听力损失,耳鸣和(或)耳胀满感。目前本病的病因并不十分明确,其发病机制主要与内淋巴产生和吸收失衡有关,临床上存在多种学说。本病多发于青壮年,目前尚无完全治愈的方法。[1]
    中医病名:米尼尔氏综合症 外文名: 别名:梅尼埃病 就诊科室:耳鼻喉科 多发群体: 常见发病部位:耳 常见病因: 常见症状:眩晕、波动性听力下降 传染性: 传播途径:

检查

患者首先需要进行体格检查,以帮助医生初步了解患者的病情。随后根据患者的具体情况,选择进行免疫学检查、变应原检查、遗传学检查、内分泌功能检查、颞骨CT、内耳MRI成像、声导抗图检查、前庭功能检查、脱水剂试验、平衡功能试验、耳鸣检查等。

诊断

梅尼埃病的诊断主要依靠翔实的病史、全面的检查和仔细的鉴别诊断,在排除其他可引起眩晕的疾病后,可作出临床诊断,而甘油试验阳性有助于对本病的诊断。

治疗

前庭神经抑制剂:常用者有安定、茶苯海明(thcohydramine)、眩晕停(diphenid01)等。血管扩张药:常用者有脑益嗪(cinnarizine)、氟桂嗪(flunarizine)即西比灵、培他啶(betahistine)即抗眩啶等。抗胆碱能药:如山莨菪碱(anisodamine)和东莨菪喊气scopolamine)。利尿脱水药;常用者有氯噻酮(chlthalidone)、705%二硝酸异山梨醇(isosbid)等。利尿酸速尿等因有耳毒性不宜采用。

手术治疗凡眩晕发作频繁、剧烈,长期保守治疗无效.耳鸣和耳聋严重者,可考虑手术治疗。手术方法较多,宜先选用破坏性较小又能保存听力者。

颈交感神经节普鲁卡因封闭术;用含甘露醇的高渗溶液经圆窗做鼓阶从蜗透析水。内淋巴分流术:包括镫骨足板造孔,球囊切开术;内淋巴囊减压。引流;耳蜗球囊切开等。迷路破坏术:如经过前庭或半规管的膜迷路切除,电凝、冷冻或超声破坏等;亦有用大剂量氨基糖甙类抗生素肌肉注射以破坏前庭昔,现多采用鼓膜切开置管或经咽鼓管插管给鼓室注射药物。各种进路的前庭神经部分或完全切除水;耳蜗前庭神经同时切断术等。本病有时间不同的间歇期和自愈倾向,评价治疗效果的客观标准争论颇多,因此,有关治疗效果的评判要慎重。

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