皮肤蝇蛆病

皮肤蝇蛆病

皮肤科疾病
皮肤蝇蛆病是由某些蝇类幼虫(蛆)进入人体皮肤所引起的一种炎症反应。多见于牧区如我国青海、西藏、内蒙古东北及华北等地。皮肤蝇蛆病的致病蝇类的正常宿主是动物,人的皮肤蝇蛆病是一种偶然感染。临床表现为疖肿型、匐行疹型两种皮肤损害。
  • 中医病名:皮肤蝇蛆病
  • 外文名:dermatomyiasis,dermamyiasis
  • 别名:
  • 就诊科室:皮肤科
  • 多发群体:青海、西藏、内蒙古东北及华北等地人民
  • 常见发病部位:人体皮肤
  • 常见病因:蝇蛆直接产卵于人体皮肤或毛发、衣物,蝇卵通过某种蚊虫吸吮人血时带到皮肤上等
  • 常见症状:低热、头痛、头昏、恶心、乏力、失眠、四肢麻木,局部皮肤有窜痛感等
  • 传染性:
  • 传播途径:

病因

皮肤蝇蛆病是一种寄生虫病,这种寄生虫是苍蝇叮咬人体的皮肤以后,然后在叮咬的伤口上产卵。这个卵在伤口里面,一旦形成繁育,卵就逐渐长大,形成苍蝇的幼虫。这种幼虫一般是钻到皮肤的里面,也就是皮下组织形成局部的炎症反应,有的病人可能会出现发热或者是全身不适的症状。当出现这种症状的时候,一般需要使用手术取出蝇蛆病的幼虫,也就是蛆。

临床表现

皮损出现前患者常感全身不适,如低热、头痛、头昏、恶心、乏力、失眠、四肢麻木,局部皮肤有窜痛感,夜间加重。皮损表现主要有两种类型:

1.疖肿型

感染数月后皮肤出现约杏核大小、高出皮面的游走性风团状正常皮色或红色肿块,深达皮下。肿块逐渐增大,瘙痒加剧,自觉有虫蠕动感。肿块常可移动。后损害增大、肿胀加剧,中央出现紫红色血性小疱,破溃后可排出幼虫(蛆)及少量黄色黏液或脓液,经2~3天,炎症渐退,愈后留瘢痕。一般以皮肤疏松部位多见,好发于眼睑、口唇、腹、腰、前臂深处等。

2.匐行疹型

皮肤出现曲折线样红肿,末端为一水疱,此系幼虫活动标志,幼虫居于疱的前方。

少数患者于蝇蛆开始钻入人体时,可发生荨麻疹样反应,亦有报道伴弛张热、全身淋巴结肿大、贫血等强烈全身变态反应者。

检查

1.实验室检查

血常规检查嗜酸性细胞计数显著增高,可达10%~40%。血沉加速。

2.组织病理

呈嗜酸性肉芽肿状,真皮内有局限性嗜酸性粒细胞浸润,有时可见虫体断面。

诊断

根据临床表现、流行病学特点,血常规嗜酸性细胞计数显著增高、血沉加速,组织病理呈嗜酸性肉芽肿状、真皮内有局限性嗜酸性粒细胞浸润,有时可见虫体断面,可以做出诊断。

治疗

1.目前尚无特效治疗方法。一般多待幼虫自行排出,或挤压肿块促使幼虫排出,排出后用氯仿冲洗肿块内腔,或用2%普鲁卡因局麻后,切开取出幼虫。

2.可试用氯喹,每天2次共服2~3周,或乙胺嗪(海群生),每天3次,共14天为一疗程。有继发感染者应用抗生素。

3.内服抗组胺剂或泼尼松止痒,止痛,减轻全身反应,降低血液嗜酸性粒细胞作用。局部用消炎止痒洗剂。

预防

搞好牛棚马厩卫生,做好灭蛹灭蝇工作,消灭成熟幼虫,防止成蝇孳生。注意个人卫生,尽可能减少成蝇的叮咬和污染。

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