病因
皮肤蝇蛆病是一种寄生虫病,这种寄生虫是苍蝇叮咬人体的皮肤以后,然后在叮咬的伤口上产卵。这个卵在伤口里面,一旦形成繁育,卵就逐渐长大,形成苍蝇的幼虫。这种幼虫一般是钻到皮肤的里面,也就是皮下组织形成局部的炎症反应,有的病人可能会出现发热或者是全身不适的症状。当出现这种症状的时候,一般需要使用手术取出蝇蛆病的幼虫,也就是蛆。
临床表现
皮损出现前患者常感全身不适,如低热、头痛、头昏、恶心、乏力、失眠、四肢麻木,局部皮肤有窜痛感,夜间加重。皮损表现主要有两种类型:
1.疖肿型
感染数月后皮肤出现约杏核大小、高出皮面的游走性风团状正常皮色或红色肿块,深达皮下。肿块逐渐增大,瘙痒加剧,自觉有虫蠕动感。肿块常可移动。后损害增大、肿胀加剧,中央出现紫红色血性小疱,破溃后可排出幼虫(蛆)及少量黄色黏液或脓液,经2~3天,炎症渐退,愈后留瘢痕。一般以皮肤疏松部位多见,好发于眼睑、口唇、腹、腰、前臂深处等。
2.匐行疹型
皮肤出现曲折线样红肿,末端为一水疱,此系幼虫活动标志,幼虫居于疱的前方。
少数患者于蝇蛆开始钻入人体时,可发生荨麻疹样反应,亦有报道伴弛张热、全身淋巴结肿大、贫血等强烈全身变态反应者。
检查
1.实验室检查
血常规检查嗜酸性细胞计数显著增高,可达10%~40%。血沉加速。
2.组织病理
呈嗜酸性肉芽肿状,真皮内有局限性嗜酸性粒细胞浸润,有时可见虫体断面。
诊断
根据临床表现、流行病学特点,血常规嗜酸性细胞计数显著增高、血沉加速,组织病理呈嗜酸性肉芽肿状、真皮内有局限性嗜酸性粒细胞浸润,有时可见虫体断面,可以做出诊断。
治疗
1.目前尚无特效治疗方法。一般多待幼虫自行排出,或挤压肿块促使幼虫排出,排出后用氯仿冲洗肿块内腔,或用2%普鲁卡因局麻后,切开取出幼虫。
2.可试用氯喹,每天2次共服2~3周,或乙胺嗪(海群生),每天3次,共14天为一疗程。有继发感染者应用抗生素。
3.内服抗组胺剂或泼尼松止痒,止痛,减轻全身反应,降低血液嗜酸性粒细胞作用。局部用消炎止痒洗剂。
预防
搞好牛棚马厩卫生,做好灭蛹灭蝇工作,消灭成熟幼虫,防止成蝇孳生。注意个人卫生,尽可能减少成蝇的叮咬和污染。