白虎汤:中医方剂名-中文百科频道

简介

白虎汤，最早见于东汉末年张仲景的名著《伤寒论》一书。历代中医奉它为解热退烧的经典名方。外感热病，当推白虎汤，中医认为“白虎”为西方金神，对应着秋天凉爽干燥之气。以白虎命名，比喻本方的解热作用迅速，就像秋季凉爽干燥的气息降临大地一样，一扫炎暑湿热之气。

那白虎汤为什么可以如此迅速地解热退烧呢？这主要因为它奠定和遵循了治疗里热实证的治疗原则——清热泻火。白虎汤虽然只有4味药，却互相配合，在充分体现了中医配伍特色的基础上，成为清热泻火的经典名方。现代药理研究表明白虎汤除了具有解热作用外，还有增强机体免疫作用。

泻火药方

组成

知母、石膏、炙甘草、粳米。

主治

1．治伤寒脉浮滑，表有寒，里有热。

2．及三阳合病，脉浮大，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语遗尿，发汗则谵。语，下之则头上生汗，手足逆冷，汗出者。

3．通治阳明病脉洪大而长，不恶寒，反恶热，头痛自汗，口渴舌胎，目痛鼻干，不得卧，心烦躁乱，日晡潮热。

4．或阳毒发斑，胃热诸病。归经：此足阳明胃和手太阴肺药也

方义

1.热淫于内，以苦寒发之，故以知母苦寒为君。

2．热则伤气，必以甘寒为助，故以石膏为臣。

3．津液内烁，故以甘草、粳米甘平益气缓之为使，不致伤胃也。

4．又烦出于肺，躁出于肾，石膏清肺而泻胃火，知母清肺而泻肾火，甘草和中而泻心脾之火。或泻其子，或泻其母，不专治阳明气分热也。

变化方

白虎加人参汤（《伤寒论》）知母六两（18g）石膏一斤，碎，绵裹（50g）甘草二两，炙（6g）粳米六合（9g）人参三两（10g）上五味，以水一斗，米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。功用：清热、益气、生津。主治：汗吐下后，里热炽盛，而见四大症者；白虎汤证见有背微恶寒，或饮不解渴，或脉浮大而芤，以及暑热病见有身大热属气津两伤者。n

白虎加桂枝汤（《金匮要略》）知母六两（18g）甘草二两，炙（6g）石膏一斤（50g）粳米二合（6g）桂枝三两，去皮（5～9g）为粗末，每用五钱，水一盏半，煎至八分，去滓温服，汗出愈。功用：清热、通络、和营卫。主治：温疟，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕。以及风湿热痹，症见壮热，气粗烦躁，关节肿痛，口渴苔白，脉弦数。

白虎加苍术汤（《类证活人书》）知母六两（18g）甘草二两，炙（6g）石膏一斤（50g）苍术粳米各三两（各9g）如麻豆大，每服五钱，水一盏半，煎至八九分，去滓，取六分清汁，温服。功用：清热祛湿。主治：湿温病。身热胸痞，汗多，舌红苔白腻等。以及风湿热痹，症见身大热，关节肿痛等。n

白虎加人参汤是清热与益气生津并用的方剂，壮火可以食气，热盛可以伤津，所以清热与益气生津并用；暑热每多伤气，大汗易伤阴津，故本方对暑温热盛津伤证，亦可使用。白虎加桂枝汤，是清热、通络、和营卫的方剂，用治温疟，或风湿热痹证。白虎加苍术汤是清热与燥湿并用之方，用治湿温病的身热胸痞，汗多，苔白腻之症，亦可用于风湿热痹，关节红肿等。

【方歌】白虎膏知甘草粳，气分大热此方清，热渴汗出脉洪大，加入人参气津生。

趣歌：师母炒米。

伤寒论方

来源

《伤寒论》。

组成

石膏一斤，碎(50g)，知母六两（18g)炙甘草二两(6g)，粳米六合(9g)

用法

上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。

功用

清热生津。

主治

阳明气分热盛。症见壮热面赤，烦渴引饮，大汗恶热，脉洪大有力或滑数。

方论

方中知母、石膏清肺胃之热而除烦渴；甘草、粳米益气生津、养胃和中。四味合用，共收清热生津之功。

万金药方

药物组成

知母、石膏、甘草、糯米1合。

处方来源

《女科万金方》。

方剂主治

男子妇人感冒风寒，表里俱热，狂言妄语，后结不解，大热大渴；及暑热发渴；妇人身热如蒸而渴者。

病机

温病热邪内传气分，气分热盛，津液损伤；或伤寒化热内传阳明，阳明热盛，津液损伤。

现代运用

大叶性肺炎，流行性乙型脑炎，牙龈炎，以及小儿夏季热，糖尿病，风湿性关节炎等属气分热盛者。

配伍特点

辛寒清热，甘寒生津。

辩证要点

身大热，汗大出，口大渴，脉洪大。

临证加减

兼阳明腑实，加大黄、芒硝；烦渴引饮，加麦冬、天花粉、芦根。

药理作用

抗乙脑作用《中华医学杂志》（1964；7：456)，用本方煎剂于实验性小白鼠流行性乙型脑炎病毒感染的治疗中，与大青叶提取物、竹叶石膏汤、安宫牛黄散等对照组相比较，本方能提高小白鼠存活率，经统计学处理，有显著性差异。

实验研究

退热作用《上海中医药杂志》1981(6)：43，白虎汤具有显著的退热作用，其中单用石膏退热虽快，但作用较弱而短暂；知母退热虽缓，但作用较强而持久。两药合用，退热效果更加显著。

方论选录

1.《伤寒明理论》：白虎，西方金神也，应秋而归肺；夏热秋凉，暑暍之气，得秋而止。秋之令曰处暑，是汤以白虎名之，谓能止热也。知母味苦寒，《内经》曰：热淫所胜，佐以苦甘。又曰：热淫于内，以苦发之。欲彻表寒，必以苦为主，故以知母为君。石膏味甘微寒，热则伤气，寒以胜之，甘以缓之，欲除其热，必以甘寒为助，是以石膏甘寒为臣，甘草味甘平，粳米味甘平，脾欲缓，急食甘以缓之，热气内蕴，消灼津液，则脾气燥，必以甘平之物缓其中，故以甘草、粳米为之使，是太阳中暍，得此汤则顿除之，即热见白虎而尽矣。

2.《医方考》：石膏大寒，用户以清胃；知母味厚，用之以生津；大寒之性行，恐伤胃气，故用甘草、粳米以养胃。是方也，惟伤寒内有实热者可用之。若血虚身热，证象白虎，误服白虎者死无救，又东垣之所以垂戒矣。

3.《伤寒来苏集》：石膏大寒，寒能胜热，味甘归脾，质刚而主降，备中土生金之体；色白通肺，质重而含脂，具金能生水之用，故以为君，知母气寒主降，苦以泄肺火，辛以润肺燥，内肥白而外皮毛，肺金之象，生水之源也，故以为臣。甘草皮赤中黄，能土中泻火，为中宫舟楫，寒药得之缓其寒，用此为佐，沉降之性，亦得留连于脾胃之间矣。粳米稼穑作甘，气味温和，禀容平之德，为后天养命之资，得此为佐，阴寒之物，则无伤损脾胃之虑也。煮汤入胃，输脾归肺，水精四布，大烦大渴可除矣。

4.《医方集解》：烦出于肺，躁出于肾，石膏清肺而泻胃火，知母清肺而泻肾火，甘草和中而泻心脾之火，或泻其于，或泻其母，不专治阳明气分热也。