甲状腺囊肿:地方性流行疾病-中文百科频道

疾病概述

甲状腺囊肿肿块呈圆形，直径多在2～5厘米之间。光滑，一般不疼或轻微疼痛，随着吞咽上下移动。多数是单发结节，少见于多发结节。甲状腺囊内压不高时，质地较为柔软，如果液体较多，质地就会比较坚韧。

患者没有明显感觉，通常是无意中发现颈前部肿物。检查上通常采用超声波检查，确诊是囊性还是结节，区分是薄壁还是厚壁囊肿。囊肿多为良性，甲状腺癌伴囊肿者少见。

超声波检查可见肿块内有液性暗区，可与实质性结节区别。放射性核素显像多为“冷结节”。甲状腺功能检查多在正常范围。甲状腺囊肿多为良性。甲状腺癌伴囊肿者少见，约1%-2%，癌性囊肿囊液细胞学检查通常能发现癌细胞。

病理

甲状腺囊肿患者无任何不适，往往是在无意中发现颈前部肿物，也有的有甲状腺结节病史。只靠触诊难以做出诊断，此时超声波检查，可准确判定肿块为囊性还是实质性结节，并可区分薄壁还是厚壁囊肿。超声波检查可见肿块内有液性暗区，可与实质性结节区别。放射性核素显像多为"冷结节"。甲状腺功能检查多在正常范围。甲状腺囊肿多为良性。甲状腺癌伴囊肿者少见，约1%-2%，癌性囊肿囊液细胞学检查通常能发现癌细胞。

甲状腺囊肿的病因

一、由于身体吸取的碘减少，血中甲状腺素浓度因之降低，通过神经-体液调节途径，使垂体前叶分泌多量的促甲状腺素，促使甲状腺肿大诱发甲状腺囊肿的病因碘减少。

二、因肝郁火伏，以致激动肝火，或情志内伤，肝气郁结而引发。其发病机理与经、孕、产、乳等生理功能失调及体质因素等一定关系，体内阴阳乘戾，气滞痰

凝，壅结颈前功尽弃基本病变，若迁延日久，引起血脉瘀阻则由气、痰、瘀三者合而交结为患。由此病因引起的甲状腺囊肿初起多实，病久则由实转虚，或虚实夹杂

诱发甲状腺囊肿的病因因肝郁火伏。

诊断标准

（1）甲状腺呈一侧或双侧肿大、确诊为软体结节，压之有囊性感，局部肤色温度正常，无明显压痛。

（2）基础代谢、碘131测定及血液甲状腺素测定排除甲亢，单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤。

（3）经A型超声波或B型超声波检查，除见甲状腺体积增大外，并出现液平波。

症状

甲状腺囊肿早期常无明显症状，仅颈前区出现硬性无痛性肿块，肿块呈圆形，直径多在2～5厘米之间。光滑，一般不疼或轻微疼痛，随着吞咽上下移动。多数是单发结节，少见于多发结节。甲状腺囊内压不高时，质地较为柔软，如果液体较多，质地就会比较坚韧。

早期患者没有明显感觉。若囊肿很大或囊肿内有出血时，颈前肿块可向前突出下坠或向后压迫引起引起声音嘶哑、呼吸、吞咽困难和交感神经受压引起Horner综合征(又称颈交感神经麻痹综合征，由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征)。

若甲状腺囊肿为癌性的话，尚可有侵犯周围组织、淋巴结转移及晚期血行转移等表现。不过甲状腺囊肿多为良性，甲状腺癌伴囊肿者少见，约1%-2%。鉴别两者可穿刺抽液进行细胞学检查，发现癌细胞则为恶性。所以在发现甲状腺囊肿后，可常规穿刺囊液送检细胞学检查以排除癌性病变。

治疗

采用手术治疗甲状腺囊肿，从临床上可以发现，手术治疗以后极易复发，复发率非常的高，难以根治，因为手术只是一种局部的治疗方法，甲状腺囊肿虽然生长在颈部，但是是一个全身性疾病的局部表现，对于大多数甲状腺囊肿患者来说，没有解决根本的问题。

甲状腺囊肿的保守治疗，体积较小的囊肿可以选择保守的治疗方法，也就是中药治疗，是有效治疗甲状腺囊肿的方法;瘤体较大或者是有恶变趋势的应及时采用手术治疗。手术以后再采用中药来巩固治疗的效果，可以避免复发。

我们看到手术治疗甲状腺囊肿存在很多的不足以及风险，在这种情况现在很多的患者则选择了中西医结合治疗方法，药物可以直接的靶向介入到甲状腺的病灶组织，使其迅速缩小以及萎缩，最后自体吸收，恢复正常。中西医结合治疗方法效果显著，治疗的也是非常彻底的，安全无副作用，能够使患者彻底的摆脱甲状腺囊肿的困扰。

【中西医结合平衡疗法治疗】

甲状腺囊肿患者发现疾病以后一般都会采用手术治疗或者是不治疗，因为患者刚开始一般都是看西医，而被诊断为甲状腺囊肿是，西医则认为最好的治疗方法是手术治疗。但是从临床上可以发现，手术治疗以后极易复发，复发率也是很高的，很难得到根治，手术是一种局部的治疗方法。

中西医结合治疗甲状腺囊肿是最好的，根治率非常高。中西医结合治疗已经应用于临床，并且现在已经治愈了万例患者，这种治疗方法具有治疗简便，没有任何痛苦，患者也很容易接受，没有毒副作用等等的优点，受到了广大患者的青睐，成为治疗甲状腺疾病首选的疗法。一般治疗一周左右，症状就可以明显的改善或者是消失，坚持治疗两到四个疗程，治愈以后不容易复发。

中西医结合治疗甲状腺囊肿，这种治疗方法可以使紊乱的内分泌激素分化机制恢复到正常，真正的做到治标治本。该疗法采用国际先进靶向治疗技术，使药物百分百被病灶组织的滤泡细胞所吸收，直到甲状腺恢复到正常的体积和功能，对症下药，效果显著。

中医论证治疗

中医学对甲状腺疾病归于“瘿瘤”范畴，其发病原因首先在于患者素体阴亏，肾阴不足，水不涵木，肝阴失敛。在此基础上，复遭情志失调，精神创伤。古代药典《九卷、针经》---《灵枢》归于“瘿瘤”范畴，《诸病源候论·瘿候》说：“瘿者，由忧恚气结所生”。《吕氏春秋·尽数篇》“轻水所，多秃与瘿人”。晋代葛洪的《肘后方》首先谈及海藻及昆布治疗瘿病。唐代孙思邈的《千金要方》中，分别论述过瘿瘤等病的针灸取穴治疗，书中记载了许多特效方药，如海藻、昆布、羊靥治疗瘿瘤。明代陈实功《外科正宗·瘿瘤论》里提出瘿病主要病理是气、痰、瘀雍结而成：“夫人生瘿瘤之症，非阴阳正气结肿，乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成”。说明中医早就认识到情绪和精神因素对发生的影响。情志抑郁，肝失疏泄，气郁化火，若原来体质就肝肾阴亏，则更易炼液成痰，壅滞经络，结于项下而成瘿。

验方陈氏甲囊灵：生黄芪、生首乌、生牡蛎(先煎)、白花蛇舌草各30g，生白术、山慈菇、露蜂房、生大黄、泽漆各12g，云茯苓、夏枯草、生山药、京玄参、半枝莲、炙鳖甲、生苡仁各15g，制半夏、全当归、粉丹皮、人中黄、浙贝母、守宫粉(分吞)各9g，绿升麻、芋艿丸(分吞)各6g。每日1剂，水煎分2次服。

疗效：治疗1例晚期甲状腺癌淋巴结转移患者，曾经手术、放射治疗，效果不住。服本方2个半月后，症状消失，肿块缩小，继服半年，肿块消夫，即停药。4年余未复发。

偏方：

①爵床草30g，叶下红30g，野蓄薇果30g，狗肝菜20g，大枣6枚，煎汤代茶饮。

②四海丸：海藻、海螺、海蛤粉、海螵蛸、昆布、龙胆草、青木香等分研末制蜜丸(1丸3钱)或片。日服二次，每次一丸。

自疗

1）自疗注意事项

1．多食含碘丰富的海产食物，如海带、紫菜、虾米、海蜇、淡菜等。

2．保持情绪的舒畅、平静，尽量控制急躁易怒的情绪。

3．妊娠期甲状腺肿，可在妊娠后自行消退，一般无需治疗。

2）自治疗法

1．成药自疗法：

①10%碘化钾溶液，每次服10毫升，每日3次。

②甲状腺素片，每次服60毫克，每日3次，连服1个月为1疗程。

③消瘿丸，每次服10克，每日3次。

2．验方自疗法：

①取海带、海藻各30克，用水煎服，每日2次。

②用野苋菜根60克、红糖10克，用水煎服，每日2次。

③取牛蒡子根10克，用水煎服，每日2次。

3．饮食自疗法：

①取海带50克、豆腐250克，煮汤服用，每日1次。

②同紫菜25克、虾米10克，煮汤，加调料食之。

③取海蜇皮(头)250克，醋适量，加佐料拌而食之。

4．外治自疗法：

①取五倍子适量，置砂锅内炒黄、研末，每晚睡前用醋调后敷患处，次晨洗去，连用7日。

②用鲜铁脚威灵仙(全棵)捣烂，敷患处，每日1次。

③取樱桃核适量，用醋研磨，取汁搽患处。

④用生首乌60克，捣成泥状，用醋炒热外敷患处。

3）食疗膳方：

1．紫菜粥：

取干紫菜15克，猪肉末50克，精盐5克，味精1克，葱花5克，胡椒粉2克，麻油15克，粳米100克。先将紫菜洗净，再将粳米淘洗干净，放入锅中，加清水上火，煮熟后再加入猪肉末、紫菜和精盐、味精、葱花、麻油等，稍煮片刻，撤上胡椒粉，日服1剂，分次食用。

本方具有清热解毒，润肺化痰，软坚散结，降低血压的功效，适用于单纯性甲状腺肿、甲状腺机能亢进、颈淋巴结核、水肿、淋病、脚气、咳嗽、慢性支气管炎、高血压、动脉硬化等症。凡脾胃虚寒而有湿滞者不宜食用。

2．海带排骨汤：

用海带50克，排骨200克，黄酒、精盐、味精、白糖、葱段、姜片适量。先将海带用水泡发好，洗净切丝；排骨洗净斩块。锅烧热，下排骨煸炒一段时间。加入黄酒、精盐、白糖、葱段、姜片和清水适量，烧至排骨熟透，加入海带烧至入味，加味精调味，佐餐食用。

本方具有软坚化痰，清热利尿的功效，适用于皮肤瘙痒，甲状腺肿大，颈淋巴结核等症。

3．猪胰淡菜汤：

取猪胰1个，淡菜60克。先将猪胰洗净切成条块；淡菜洗净后用清水浸泡约20分钟，放入锅中，加水煨汤等煮开后10分钟再加入猪胰；煨煮后稍加味精，不拘时食用。具有益肺补脾，润燥止渴的功效，适用于糖尿病，甲状腺肿大，毛发枯少，产后虚弱消瘦等症。

4．海带肉丝汤：

用水发海带250克，猪瘦肉50克，胡萝卜150克，精盐、味精、酱油、花椒水、葱丝、蒜片、猪肉汤适量。先将猪肉洗净切成细丝，胡萝卜洗净切成细丝。锅烧热，放入肉丝煸炒至白色时加入酱油、花椒水、葱、姜、蒜继续煸炒至肉丝熟透，加入肉汤、精盐、海带丝、胡萝卜丝烧煮，撇去浮沫，加入味精，佐餐食用。

预防保健与护理

预防保健

甲状腺囊肿，尽量避免应用碘剂或减少其用量进行密切观察与随访。对孕妇用碘也应注意，避免新生儿患高碘性甲状腺肿，甚至窒息死亡。对地方性高碘性甲状腺肿应对水源及食物进行过滤吸附，降低碘量。

碘缺乏的散在性甲状腺肿，应以食盐加碘，即食盐中加碘化钠或碘化钾，多采用1∶10000(0.01%)。每天摄碘150～200μg已达预防所需。世界各国所用碘盐含量不一，应视具体需要条件而定，多采用1∶10万～1∶1万(0.001%～0.01%)范围。近年来国内还应用碘油肌注法来预防和治疗，一般成人一次性注射碘油2.5ml(含碘1000mg)，可维持疗效5年，甲状腺可明显缩小。儿童需要量比成人要大(按公斤体重计算)，1岁左右为125mg含碘量，2～4岁为250mg含碘量，5～9岁为750mg含碘量10岁以上可用成人量达900～1000mg含碘量，因碘油在体内吸收极慢。用后应每年随访，观察疗效。

我国幅员辽阔，地势不一，内陆中有高碘地区如山西省孝义县，可与内陆缺碘并存。沿海高碘区如山东省日照市，可与山区缺碘并存。故多有相互为邻的现象，因而不能统一都用碘剂防治，因为对高碘甲状腺肿患者不利，易导致甲亢的发生，应引起注意。防治甲状腺肿必须各省市进行分别调查，取得基本资料后进行分析，分别对待才能有效防治散发性单纯性甲状腺肿和地方性甲状腺肿。

护理

甲状腺囊肿怎么护理?患者千万不可以抽烟,在吃的方面油腻的不可以吃比如公鸡肉、猪肉、牛羊肉、鲤鱼、虾等;像辣椒、生姜、生蒜等辛辣的食物也是不可以吃的、对于一些老年患者应该适当延长吃流质，以便利于消化。而对于一些身强力壮的人,在病情稳定好转的时候,吃一些普通食物就可以了。消化道手术后的饮食应该是流质和半流质的食物容易消化。

甲状腺囊肿饮食上注意什么,对于卧床的病人，为了使病人可以增进胃肠活动保持大便通畅，所以饮食上要吃一定量的蔬菜，最好是吃一些绿叶蔬菜;在饮食上不能偏食，甜点食品不宜吃过多，最好是和一些新鲜的鱼汤，这样既有营养又能增进食欲，可以使病人加快恢复。