病因
湿疹病因复杂，常为内外因相互作用结果。内因如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、感染、新陈代谢障碍等，外因如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎热、热水烫洗以及各种动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发。湿疹是复杂的内外因子引起的一种迟发型变态反应。
临床表现
1.按皮损表现分为急性、亚急性、慢性三期。n
（1）急性湿疹：皮损初为多数密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红，逐渐融合成片，由于搔抓，丘疹、丘疱疹或水疱顶端抓破后呈明显的点状渗出及小糜烂面，边缘不清。如继发感染，炎症更明显，可形成脓疱、脓痂、毛囊炎、疖等。自觉剧烈瘙痒。好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等，多对称发布。n
（2）亚急性湿疹：急性湿疹炎症减轻后，皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主，仅见少量丘疱疹及糜烂。仍有剧烈瘙痒。n
（3）慢性湿疹：常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹；也可开始即为慢性湿疹。表现为患处皮肤增厚、浸润，棕红色或色素沉着，表面粗糙，覆鳞屑，或因抓破而结痂。自觉瘙痒剧烈。常见于小腿、手、足、肘窝、腘窝、外阴、肛门等处。病程不定，易复发，经久不愈。n
2.根据皮损累及的范围，分为局限性湿疹和泛发性湿疹两大类。n
（1）局限性湿疹仅发生在特定部位，即可以部位命名，如手部湿疹、女阴湿疹、阴囊湿疹、耳部湿疹、乳房湿疹、肛周湿疹、小腿湿疹等。n
（2）泛发性湿疹皮损多，泛发或散发于全身多个部位。如钱币性湿疹、自身敏感性湿疹、乏脂性湿疹。
诊断
主要根据病史、皮疹形态及病程。一般湿疹的皮损为多形性，以红斑、丘疹、丘疱疹为主，皮疹中央明显，逐渐向周围散开，境界不清，弥漫性，有渗出倾向，慢性者则有浸润肥厚。病程不规则，呈反复发作，瘙痒剧烈。
治疗
1.一般防治原则
（1）应尽可能的寻找患者发病或诱发加重的原因，详细了解病史、工作环境、生活习惯、思想情绪等；作过敏原检查，如皮肤点刺试验或皮内试验、特异性IgE抗体及斑贴过筛试验等，以发现可能的致敏原。
（2）尽可能避免外界不良刺激，如热水洗烫、剧烈搔抓等；尽量不穿化纤贴身内衣、皮毛制品；避免食用易致敏和刺激性食物，如海鲜、辣椒、酒、咖啡等。
（3）保持皮肤清洁，防止皮肤感染，避免过劳、保持乐观稳定的情绪。
2.内用疗法
选用抗组胺药止痒，必要时两种配合或交替使用。泛发性湿疹可口服或注射糖皮质激素，但不宜长期使用。
3.外用疗法n
根据皮损情况选用适当剂型和药物。急性湿疹局部生理盐水、3%硼酸或1：2000～1：10000高锰酸钾溶液冲洗、湿敷，炉甘石洗剂收敛、保护。亚急性、慢性湿疹应用合适的糖皮质激素霜剂、焦油类制剂或免疫调节剂，如。继发感染者加抗生素制剂。
危害
伤损肌肤，影响容姿。
无论急性还是慢性湿疹，给患者肌肤带来的损伤都是不可忽视的。初期的红斑、丘疹及水疱会引发表皮糜烂，污损真皮颜色。而湿疹的反复发作则会引发表皮角质化，患处肌肤颜色会因色素沉积而变暗，甚至引发皮肤皲裂等恶性后果。
瘙痒难忍，并发感染。
湿疹病变引发的瘙痒除却带给患者身心上的痛苦之外，反复抓挠还可能引发患处肌肤的二次感染，常见症状如金黄色葡萄球菌皮肤感染等。
反复发作，且具有一定的遗传性。
湿疹属于过敏反应的一种，在人体二次或多次接触过敏原后触发，因此当患者本身不知道过敏原为何物时极易阶段性复发。同时它具有一定的遗传几率。在所有的过敏性疾病中，婴儿期发病的只有湿疹。
内容简介
治疗湿疹要根据中医辩证论治，分外湿和内湿，合并症等。
外湿治疗，采取内补气血、清热解毒，化瘀燥湿，抑菌止痒，达到内可活血通络，外可杀菌除湿。中医临床上选用内服气血汤和外用。
临床表现与分型
(一)急性湿疹
1.皮损呈多形性，常循一定规序发生，开始为弥漫潮红，以后发展为丘疹、小疱、糜烂、渗液、结痂，常数种皮损同时并存。
2.病变常为片状或弥漫性、无明显境界。可发于身体各部,而以头、面、四肢远端、阴囊多见。常对称发病，严重者可泛发全身。
3.经过急剧，炎症明显，倾向湿润糜烂，如不发展为慢性，约2～3周可痊愈，但常易反复发作。
4.自觉灼热及剧烈瘙痒。
(二)亚急性湿疹
1.为介于急性与慢性湿疹间的阶段，常由于急性湿疹未能及时治疗或治疗不当，使病程迁延所致。
2.皮损较急性湿疹轻，以丘疹、结痂、鳞屑为主，仅有少量小疱及轻度糜烂。
(三)慢性湿疹
1.常由于急性和亚急性湿疹处理不当，长期不愈或反复发作转变而来。多局限于某一部位，如手、小腿、肘窝、阴囊、女阴等处，境界明显，炎症不著。
2.患处皮肤肥厚粗糙,嵴沟明显，呈苔藓样变。颜色为褐色，表面常附有糠皮状鳞屑，伴有抓痕，结痂及色素沉着。部分皮损上似可出现新的丘疹或水疱,抓破后有少量浆液渗出。发生于手足及关节部位者,常呈破裂或疣状,自觉疼痛影响活动。
3.慢性病程，时轻时重，常反复呈急性或亚急性发作，尤以精神紧张时为甚。
4.平时自觉症状不著，每当就寝前或精神紧张时出现剧烈瘙痒。
几种特殊类型湿疹
(一)钱币状湿疹
1.好发于背及四肢伸侧。
2.皮损呈散在约5分硬币大小，圆形红斑小疱，轻度糜烂和结痂等，边界较清楚，在进行期损害可稍扩大。
3.大多呈慢性经过，自觉剧烈瘙痒。
(二)自体过敏性湿疹
1.发病前某些部位皮肤如下肢、阴股部等处常患有湿疹。
2.原发部位湿疹恶化后不久在身体其他部位即出现湿疹样损害。开始为炎性小丘疹,迅速变为群集的丘疱疹，以后融合成小的片状湿疹样损害。
3.病变分布以四肢为主，其次为躯干及面部。
4.瘙痒较剧，有烧灼感，可伴浅表淋巴结肿大，全身不适和低热。
5.一般发作较急，可于1～2周内泛发全身原发病灶好转后，继发性皮疹可逐渐消退。病程迁延数周以上。
传染性湿疹样皮炎
1.常发于破溃的脓肿，窦道、溃疡、瘘管周围或女阴附近等常受分泌物刺激的部位。
2.初起仅限于化脓性病灶周围，皮损潮红，边界清楚。有多数小疱、脓疱或毛囊炎，表面覆有浆液性或脓性分泌物或痂皮。皮损可向周围扩大蔓延，有时周围出现1周即将剥脱的皮屑，其下常有积脓。附近淋巴结往往增大。
3.具有自体接种传染的特点，搔抓可使皮损呈线状分布。
4.自觉瘙痒但较一般湿疹为轻。
鉴别诊断
1.手癣易与手湿疹混淆，手癣多发生在手掌，常单侧发病，真菌检查阳性。
2.脂溢性皮炎，经过中可有湿疹样改变，但本病主要发生于头部、胸前、背部中央、腋窝、阴部等皮脂分泌较多的部位，常先自头部开始发病，向下蔓延，损害主要表现为黄红色或鲜红色斑，上覆有油腻性鳞屑或痂皮。
治疗原则
治疗湿疹要使病人了解湿疹的发生原因，发展规律和防治方法，去除一切可疑的致病因素，避免各种外界刺激,如热水洗烫、用力搔抓、过多的使用肥皂、不适当的外用药等。应避免过劳及精神紧张、避免辛、辣、腥、酸等食物.保持皮肤清洁，避免继发感染，对于慢性泛发湿疹患者，必要时清除病灶，治疗全身性疾病。
中医论湿疹
【辨证纲目】皮初脾胃失健，湿邪内生，郁久化热，湿热内蕴，外越肌肤则疹色鲜经，浸淫流液，病久反复发作，阴血被耗，气血失和，化燥生风，肌肤失养，粗糙肥厚，缠绵难愈。总之，该病属湿热，血热，湿阻,血燥所引起。
1.湿热
证候：本型相当于急性湿疹，皮损潮红，水疱，糜烂，流液，边界弥漫，剧烈瘙痒，伴胸闷纳呆，大便干结，小便黄赤，苔薄黄腻，脉滑数。
辨析：①辨证：以皮疹潮红，糜烂、渗出，剧痒为主要辨证要点。②病机：湿热之邪流溢肌肤则皮疹潮红、糜烂、渗液、剧痒。苔黄腻，脉滑数为湿热内盛之症。
2.血热
证候：本型亦相当于急性湿疹，但渗液较少，皮损以红斑、丘疹、抓痕、血痂为主，瘙痒剧烈,常伴有口干舌红，脉细数。n
辨析：①辨证：红斑，丘疹，血痂，口干，舌红为辨证要点。②病机：心火炽热夹湿蕴肌肤则见红斑、丘疹、血痂；热灼津液则口干，舌红。脉细数为血热之象。n
3.湿阻
证候：多为亚急性湿疹，皮损色暗、淡红或不红，水疱不多，但液水浸淫，常伴有胃纳不香，面色萎黄,便溏溲少，苔白腻，脉濡滑。
辨析：①辨证：皮损色暗，水疱少，但液水浸淫，苔白腻，脉濡滑为辨证要点。②病机：脾失健运,湿邪内生，蕴积肌肤致水疱液水浸淫。苔白腻，脉濡滑为湿困中焦之症。
4.血燥
证候：本型相当于慢性湿疹，皮损肥厚角化破裂，或有抓痕血痂，反复发作，数年不愈，常有人体消瘦,舌淡苔白，脉沉细或沉缓。
辨析：①辨证：皮损肥厚，角化破裂，经久不愈为辨证要点。②病机：久病耗伤阴血,血虚生风化燥致肌肤肥厚，角化破裂。脉沉细为阴虚血燥之症。
