淋巴结

淋巴结

人体免疫器官
淋巴结,是人体重要的免疫器官,正常人约有500-600个淋巴结,淋巴结按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结,属周围淋巴样器官,位于淋巴管汇集部位,是淋巴细胞定居和适应性免疫应答产生的场所,正常人浅表淋巴结很小,直径多在0.5厘米以内,表面光滑、柔软,与周围组织无粘连,亦无压痛。当细菌从受伤处进入机体时,淋巴细胞会产生淋巴因子和抗体有效地杀灭细菌。结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生,使淋巴结肿大,称为淋巴结反应性增生。[1]能引起淋巴结反应性增生的还有病毒、某些化学药物、代谢的毒性产物、变性的组织成分及异物等。因此,肿大的淋巴结是人体的烽火台,是一个报警装置。
  • 中文名:淋巴结
  • 传播途径:无传播途径
  • 临床表现:发热、多汗、乏力、血沉增快
  • 发病部位:淋巴
  • 是否进入医保:是
  • 传染性:无传染性

组成

淋巴结主要由淋巴组织和淋巴窦组成,外面包以致密结缔组织被膜,被膜向淋巴结内伸入,形成许多间隔或小梁,构成淋巴结的网状支架,并把淋巴结实质分隔成许多部分。淋巴结内靠近周围部分称为皮质,内含由淋巴细胞聚集而成的一些团块,称为淋巴小结。小结的中央常有细胞分裂增殖现象,故称生发中心。淋巴结的中央部分称为髓质,主要由淋巴组织构成条索状的髓索构成。淋巴结内,凡是淋巴所循行的通道,称为淋巴窦。淋巴从输入管进入淋巴结的淋巴窦,再经输出管流出。当淋巴流经淋巴窦时,淋巴才获得了由淋巴组织所产生的淋巴细胞。淋巴结数目较多,有浅、深之分,一般都沿血管周围配布,多成群位于身体较隐蔽的凹窝处,如腋窝、腹股沟、器官门或胸腹腔大血管附近。

临床意义

人体各部位或器官的淋巴管,一般都先汇至附近的局部淋巴结,当身体某局部或某器官发生病变或炎症时,细菌、毒素等异物可随淋巴经淋巴管扩散到附近相应的淋巴结。该局部淋巴结具有阻截和清除这些细菌或毒素等异物的作用,成为阻止病变蔓延和扩散的防御屏障。此时淋巴结内的细胞迅速增殖,机能旺盛,体积增大,故局部淋巴结肿大,可反映该淋巴结收纳淋巴的部位有病变。如局部淋巴结不能阻截和清除这些细菌或毒素时,则病变还可沿该局部淋巴结的输出管向远处蔓延和扩散。所以,了解局部淋巴结的位置、收纳淋巴的范围和淋巴导流的方向,具有重要的临床意义。

超声对淋巴结诊断的作用

以往对淋巴结的诊断通常用手触诊进行,但临床上有些淋巴结不能触及,这些不能触及的淋巴结往往是体积较小、部位较深的淋巴结。

超声诊断由于它为无创性检查方法,可以反复多次地检查,对淋巴结能定量评估,因此超声可作为理想的随访手段。超声诊断是根据淋巴结的大小和结构来评估放疗、化疗疗效的,当淋巴结缩小至初始值的25%以上时为放疗阳性反应。典型的放疗反应是淋巴结在缩小的同时,其轮廓变得不清晰,内部回声不均匀。恶性肿瘤在治疗早期,结构改变往往不明显,绝大多数是在化疗中期发生改变,因此这期间最适合于随访。超声随访的优点不仅在于对淋巴结作出准确评估,而且可对照射范围进行及时的修正。

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