植皮

植皮

治疗皮肤缺损的方法
自身皮肤移植是治疗创伤、烧伤及其他因素所致皮肤缺损的常用方法。植皮术包括皮肤组织单独移植的游离植皮和皮肤及皮下组织同时移植的带蒂皮瓣或皮管的移植。[1]
    中文名: 外文名:skin grafting 别名: 中文名称:植皮

治疗对象

对于面积较大的疤痕,可以选用植皮手术,植皮必须在患者自己身体上取皮,植多大的皮,就要取多大的皮。植皮手术效果可靠,但是也有皮片颜色差异,疤痕挛缩等缺点。不大疤痕也可以采用皮瓣手术或皮肤扩张器手术,效果更好,但技术要求更高。

治疗过程

植皮手术的手术体位、麻醉方法、消毒、铺单等准备就绪,安装好手术刀片,调节两端旋钮,将滚轴与刀片间的距离调整到即将取皮的厚度,固定旋钮。刀片和供皮区涂抹液体石蜡,并且要将供皮区两侧压紧绷平。

植皮手术者以优势手握住刀柄,将取皮刀压在皮肤上,宽度根据需要而定。植皮手术下刀时刀片和皮肤表面呈40角,然后角度可调小到20左右,也可根据情况进行调整。植皮手术将滚轴作拉锯式、前后幅度不大的移动,由一端向另一端滑动,直至取得所需要大小的皮片,然后将皮片切取下。

植皮手术后可能会有静脉注射点滴、导尿管伤口引流管等留置,请注意维持良好之固定及管路之通畅;患肢可以枕头抬高,避免植皮部位受压,维持适当固定及支托位置,植皮手术在补皮区可能会有石膏固定,请勿随意拆除。

注意事项

植皮手术应注意些什么

植皮的肢体要制动,以免皮片移动影响存活,并抬高患肢。保持包扎敷料的清洁、干燥。嘱病人不可抓摸创面,小儿双手应加约束。经常观察创面的生存情况,如皮下积有脓血,应行切小口引流,切忌挤压;如皮片已坏死,应及时除去。

当您皮肤呈现缺损,伤口无法自行愈合时,经医师诊视确定需要进行植皮手术时,请您配合下述事项:

一、植皮手术前一天:

1、需填写手术同意书。

2、将全身清洗乾净,预备取皮处以肥皂或消毒液清洗乾净,必要时取皮区会先剃净毛发。

3、如手术行全身或半身麻醉者,晚上9时需行灌肠。

4、晚上12点后禁食、水[行局部麻醉者依医嘱可进食]。

5、勤加练习护理人员教导您的深呼吸及咳嗽方法,预防手术后肺部合并症。

二、植皮手术当天:

1、继续禁食、水[行局部麻醉者依医嘱除外]。

2、除去身上饰物、活动假牙、义眼、蔻丹等。

3、去除身上内衣裤,换上手术衣,等候手术室通知。

4、必要时,会先打上点滴。

5、开刀房工作人员来接您时,请先排空膀胱。

三、植皮手术后护理:

1、手术后可能会有静脉注射导管[点滴]、导尿管、伤口引流管等留置,请注意维持良好之固定及管路之通畅。

2、伤口若有疼痛或不适时,请随时告知医护人员。

3、患肢可以枕头抬高,避免植皮部位受压,维持适当固定及支托位置。

4、在补皮区可能会有石膏固定,请勿随意拆除,并限制活动。

5、若补皮区在下肢者,须卧床休息,不可任意下床活动,须经医师许可方能采渐进式下床活动。

6、若补皮区在臀部,可采俯卧位,翻身亦需注意。

7、依所教导之深呼吸咳嗽方法练习,必要时会使用蒸气吸入帮助痰液排出。

8、营养补充:多进食高热量、高蛋白饮食,如鱼、肉、蛋。

9、绝对禁止抽烟与喝酒[含二手烟]。

10、一般正常伤口所植之皮肤,会在一周后存活,但仍须继续以弹纱或石膏固定,并限制活动二至三周,以确保植皮之愈合。

11、对有慢性疾病或老年患者,伤口愈合较慢,需要较长时间之固定。

12、植皮伤口愈合后,皮肤较乾燥可使用润肤油涂抹。

13、取皮区所覆盖之皮肤代用敷料,乾燥后将慢慢自行脱落,不可以自行勉强撕去,以免造成皮肤损伤。

14、发现取皮区或补皮区有异常肿胀、疼痛、渗血,请立即告知医护人员。

15、若有问题可随时请教医护人员。

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