病因
环境因素
日光大部分由可见光组成，光谱范围大约为390～770nm，它除了有刺激眼视网膜能力外，还有一些生物学活性，高于770nm的是红外线，是不可见的热线，能使皮肤发红。在390nm以下的紫外线。引起本病的是290～320nm中波紫外线。引起本病的是290～320nm中波紫外线。
机体敏感性
皮肤反应程度因照射时间、范围、环境因素及肤色不同而有差异。热可以增加机体对紫外线的敏感性。
机体易感
本病的发病也与个人的易感性有关。多见于春来夏初。高原居民、雪地勘探或水面作恶者发病较多。
病理改变
表皮有个别坏死的角朊细胞至大片融合性坏死。真皮浅层血管扩张，血管周围少量淋巴细胞浸润。
症状
当皮肤受到强烈日光照射数小时至十数小时后，于暴露的部位如面、颈、手背等处发生皮疹。
根据皮肤反应轻重分为一度晒伤和二度晒伤。
一度晒伤表现为局部皮肤经日晒后出现弥漫性红斑，边界清楚，24～36小时高峰。
二度晒伤表现为局部皮肤红肿后，继而发生水疱甚至大疱，疱壁紧张，疱液为淡黄色。自觉症状有灼痛或刺痒感。水疱破裂后呈糜烂面，不久干燥结痂，遗留色素沉着或色素减退。
日晒后第二天病情到达高峰，可伴有发热、头痛、心悸、乏力、恶心、呕吐等全身症状。一周后可恢复。
并发症
少数患者长期日晒亦可出现慢性损害，如皮肤增厚，角化，萎缩，毛细血管扩张，色素沉着或减退。
检查
皮肤的检查：日光皮炎常在受到日晒后发病。检查患者面、颈、前臂伸侧，手背等露出部位出现红斑、丘疹、风团样或水疱等皮疹。多形性是指在不同患者的皮疹常各不相同，呈现多形性，但就某一患者而言，皮疹形态常是单一的。以小丘疹及丘疱疹最为多见，少数患者表现为红斑水肿或斑块。病变与日照射密切相关，每于照射后，皮损明显加重，痒感加剧。皮疹常反复发作，日久可发生苔藓样改变，色素增加，可持续多年。
诊断鉴别
诊断
1、有强烈日光暴晒史。
2、面，颈，手臂及胸前V形区等暴露部位发生皮肤潮红，肿胀，自觉灼热或刺痛，严重者红肿区起水疱，甚至糜烂。
中医病机和辨证：中医认为本病多由禀赋不耐，皮毛腠理不密，复感风热之邪，致使热不得外泄，郁于肌肤而成。
中医辨证分型：
（1）光毒侵袭型：
主证：暴露部位皮肤弥漫性潮红，表面紧张光亮，自觉灼痛；可伴身热，口渴，小便短赤；舌红，苔黄，脉滑数。
辨证：光毒侵袭，发于肌肤。
（2）湿毒搏结型：
主证：日晒处皮肤红肿明显，有水疱或大疱，疱壁紧张，破后有黄色渗出，自觉胀痛或瘙痒；可伴身热，口渴不欲多饮；舌红，苔黄腻，脉滑数。
辨证：湿毒搏结，蕴于肌肤。
鉴别诊断
1、接触性皮炎：有接触刺激物史，与日晒无关，皮损与接触部位相一致，皮肤红肿明显，常有大疱。
2、烟酸缺乏症（pellagra）：除在露出部位发生红斑，界线清晰，红斑伴瘙痒或灼痛，严重者可发生大疱，甚至形成溃疡，皮损以突出部位为甚，鼻梁暗红色，呈瘀斑样，有粉末状鳞屑，所谓烟酸缺乏鼻，颇为特殊，除皮损外尚有消化道及精神症状。
治疗
中医治疗：
1、光毒侵袭型
治法：解毒清热，凉血消斑。
方药：连翘15g，银花15g，大青叶15g，青蒿15g，茵陈15g，丹皮15g，生地30g，生石膏30g，白茅根30g，栀子10g。
2、湿毒搏结型
治法：除湿解毒，清热凉血。
方药：龙胆草10g，黄芩10g，黄柏10g，六一散30g，茵陈15g，秦艽15g，马齿苋30g，地丁15g，生地30g，紫草根10g。
