概述
急性胃肠炎是由多种不同原因，如细菌、病毒感染、毒素、化学品作用等引起的胃肠道急性、弥漫性炎症。大多数由于食入带有细菌或毒素的食物如变质、腐败、受污染的主副食品等引起。多发生在夏秋季节。急性胃肠炎起病急，常在24小时内发病。
病因
总述
急性肠炎多由细菌及病毒等微生物感染所致，致病菌以沙门菌属和嗜盐菌最为常见，病毒也可以见到，经常有集体发病和家庭多发的情况。
基本病因
1、感染因素n沙门菌属、致病性大肠杆菌、嗜盐菌、空肠弯曲菌、轮状病毒及埃可病毒等污染食物可导致急性肠炎。n2、非感染因素n受凉、过度疲劳、过敏等因素，也会引起急性肠炎。n
诱发因素
不良饮食习惯、精神因素、过度劳累、过敏性疾病等均可成为急性肠炎的诱发因素：n1、不良饮食习惯n如食用被污染的动物的肉，或吃了嗜盐菌生长的蟹、螺等海产品，或食用被金黄色葡萄球菌污染的剩菜、剩饭等均可诱发本病。另外，吃生冷食物或也会引发急性肠炎。n2、精神因素n长期情绪抑郁或精神紧张，会使肝功能下降，脾胃功能障碍，胃肠功能失调，久而久之就会诱发急性肠炎。n3、过度劳累n长期过度劳累可能使身体机能、免疫力下降，从而引起对细菌、病毒的抵抗能力下降，诱发急性肠炎。n4、其他n某些药物，误服强酸、强碱，过敏性疾病等也可诱发急性肠炎。n
症状
总述
急性肠炎主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等，严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等。病人多恶心、呕吐在先，继以腹泻每日3~5次甚至数十次不等。大便多呈水样，深黄色或淡绿色，恶臭。
典型症状
1、腹泻n腹泻是急性肠炎最主要的症状，常常在进食后数小时内突然出现，大便呈水样，深黄色或淡绿色，恶臭，有时可见未消化食物，一般没有黏液和脓血。n2、腹痛n急性肠炎腹痛一般为突然出现，多为阵发性，一般表现为绞痛，部位以脐周疼痛为主，脐周有弥漫性压痛。炎症蔓延到结肠时，则会出现两侧腹痛，便后腹痛会有所减轻。n3、呕吐n病变涉及胃部时，患者可能出现恶心、呕吐的症状，可能伴有中上腹不适。n4、发热n急性肠炎如果由感染因素引起，一般均伴有发热。可同时伴有头痛、头晕、四肢无力，甚至出现脱水、酸中毒症状，严重者会出现血压下降，甚至休克。
并发症
急性肠炎症状严重，且得不到有效治疗时，症状持续发展可出现休克、肠穿孔等并发症。n1、休克n急性肠炎症状持续发展，患者不断出现呕吐、腹泻症状，可能导致身体脱水甚至休克，呕吐物有时可变为胆汁或血性物，患者表现出为血压下降、血流减慢、四肢发冷、脸色苍白、体温下降、神志淡漠等休克症状。如果得不到及时纠正，可能危及生命。n2、肠穿孔n肠穿孔指肠壁出现穿孔，粪便等流入腹腔，引起感染。患者可有呕吐、剧烈腹痛、脉搏微弱等症状。
防治措施
一、合理安排饮食
应合理安排饮食，注意均衡膳食营养。夏季食物应以清淡为主，尤其是那些爱吃肉的孩子，家长更应注意调节饮食结构，鼓励孩子多吃蔬菜和水果。不要贪吃冷饮，每餐不要吃得过饱，避免造成胃肠道机能的损害。如果你外出吃饭,为防止可能的危险,你可以向服务员要一碟醋和几瓣蒜，蘸着醋就着大蒜结束这顿饭会给你的健康上一份保险。
二、注意宠物卫生
养有宠物的家庭，一定要搞好宠物的卫生，同时要告诫孩子不要自己一边吃东西一边喂宠物。
救护措施
急性肠炎的治疗原则是去除诱因、对症治疗。根据起病原因的不同和病情严重程度的不同，治疗方案可有所区别。病情较轻者，需短时禁食，但要补充水分；病情较重者，除短暂禁食外，还需卧床休息，并注意静脉补液。同时医生还会针对病情给予胃黏膜保护剂、止泻药、抗生素、解痉剂等。
药物治疗
1、肠黏膜保护剂和吸附剂n蒙脱石有吸附肠道毒素和保护肠黏膜的作用，已被证实在急性腹泻中能够缩短腹泻病程，降低腹泻频率。n2、止泻药n可使用复方苯乙哌啶等药物应对止泻。n3、抗生素n如急性肠炎由细菌感染引起，可选用抗生素类药物。n4、解痉剂n对于腹痛严重引起痉挛者，可适量使用解痉剂，如颠茄、阿托品。n5、双歧杆菌n双歧杆菌治疗可提高临床疗效，降低临床症状发生率。
相关药品
蒙脱石、复方苯乙哌啶、颠茄、阿托品、双歧杆菌
诊断检查
1、体检注意有无脱水、腹部压痛、腹肌紧张及肠鸣音改变。
2、注意与菌痢、阿米巴肠病、霍乱、沙门菌属感染、空肠弯曲菌感染、耶森菌感染、病毒性胃肠炎、毒物中毒、糖尿病酸中毒、甲状腺危象等及有关急腹症鉴别。
3、送检血常规，大便常规及细菌培养。
4、如有失水、休克及酸中毒现象，应定时测脉搏、血压和送检红细胞比容、血尿素氮、肌酐、血气分析、血钾、钠、氯及尿酮体等。
诊断标准
1．常有进食不洁食物病史。
2．多在食后短期内突然发病，多有上腹部不适、疼痛、食欲减退、恶心、腹泻。
3．查体腹部可有轻压痛、肠鸣音亢进。
4．大便常规可有白细胞、血白细胞增高。
⑴有暴饮暴食或吃不洁腐败变质食物史。
⑵起病急，恶心、呕吐频繁，剧烈腹痛，频繁腹泻，多为水样便，可含有未消化食物，少量粘液，甚至血液等。
⑶常有发热、头痛、全身不适及程度不同的中毒症状。
⑷呕吐、腹泻严重者，可有脱水、酸中毒，甚至休克等。
⑸体征不明显，上腹及脐周有压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音多亢进。
理化检查血象
⑴血液检查：血常规中的白细胞可轻度增加，血沉略有增快。
⑵大便常规或培养：多为正常，也可见到少量白细胞和红细胞。如系细菌感染可发现致病菌。
中医解读
感受时邪。夏秋之交，暑湿蒸腾，若调摄失宜，感受暑湿秽浊之气；或因贪凉露宿，寒湿入浸，寒邪秽气，郁遏中焦，使脾胃受损，升降失调，清浊不分，发为本病。
饮食所伤。饮食过量，停滞不化；或恣食肥甘，湿热内蕴；或误食生冷不洁之物，损伤脾胃，致运化失职，水谷精华不能吸收，反停为湿滞，清气不升，浊气不降，吐泻交作，而发本病。
情志失调。脾气素虚，或原有食滞，或本有湿阻，但未致发病，复因情志失调，忧郁恼怒，精神紧张，以致肝失疏泄，横逆乘脾犯胃，脾胃受制，运化失常而成本病。正如《景岳全书》泄泻篇所说：“凡遇怒气便作泄泻者，必先怒时挟食，致伤脾胃，故但有所犯，即随触而发，此肝脾二脏之病也，盖以肝木克土，脾气受伤而然。”
脾胃虚弱。长期饮食失调，或劳倦内伤，或久病缠绵，均可导致脾胃虚弱，因脾主运化，胃主受纳，脾胃虚弱则不能受纳水谷和运化精微，以致水反成湿，谷反为滞，湿滞内停，清浊不分，混杂而不遂成本病。
中医治疗
盐酸小檗碱，俗称黄连素，是从中药中提取的一种生物碱。它对多种细菌如痢疾杆菌、伤寒杆菌、白喉杆菌等具有抑制作用，可用来治疗细菌性急性肠炎，对改善症状和缓解病情有一定效果，且副作用较小。改善症状的中成药还有六味香连胶囊等。其他的中医治疗方法还包括辩证方药、推拿、针灸等。
饮食调理
急性肠炎是夏秋季最常见的肠道疾病。主要症状有腹痛、腹泻、大便呈水样，少的一天拉几次，多的十几次,甚至更多，对人体健康影响很大。对急性肠炎患者，除注意休息和针对病因积极治疗外,在饮食方面应采取易消化、少刺激、温热适度、营养丰富、少食多餐和适时补充水分的原则。
肠炎初期：是肠道急性充血、水肿、发炎和渗出的阶段,此时肠蠕动活跃或处于痉挛状态，其消化吸收功能都比较弱,所以,在起病后8～12小时内,患者可吃流质食物，如大米粥、藕粉、鸡蛋面糊、细挂面、烩薄面片等。如腹泻严重或出汗较多,还应适当给病人多喝一些汤水,如米汁、菜汤、果汁、淡盐开水等，以补充体内水、维生素和电解质的不足。
肠炎好转期：可给患者吃些容易消化及营养丰富的流质或半流质食物，如大米粥、细面条、蒸蛋羹、咸饼干等。宜采用少食多餐的方法，每日进食4～5次。需要注意的是，此时不宜喝牛奶和吃大量的糖，因这些食物进入肠道后容易发酵产生大量气体，引起腹胀腹痛,增加患者痛苦。
另外，牛奶中含有较多的脂肪,脂肪有润滑肠道、增强肠蠕动的作用,可加重肠道负担,对病情不利。肠炎恢复期:由于胃肠道尤其是肠道病理生理的改变,此时肠道对食物非常敏感，因此，要特别注意节制饮食,饮食上宜吃些清淡、软烂、温热的食物，避免过早地进食肥肉、油炸、生冷坚硬的食品以及多纤维食物,如芹菜、韭菜、蒜苔等。
恢复期后2-3天左右，即可按正常饮食进餐。首先禁酒，禁止一切辛辣刺激性食物；少食多餐；平时用手顺时针柔摸腹部；按时吃药，遵医嘱；注意锻炼身体。
饮食原则
1．注意食品卫生，避免肠道感染诱发或加重本病。忌烟酒、辛辣食品、牛奶和乳制品。为改善营养状况和肠道环境，要给予高蛋白、高热量的饮食。还应在供给富含维生素、无机盐、微量元素的食物，尤其是含维生素C、维生素B乃铁丰富的食物，以补充体力、滋养身体。
2.制订合理的饮食制度：患者必须注意吃饭定时定量，细嚼慢咽，少说话；保持思想松弛，精神偷快。在发病期间，以进食流质或半流质、易消化、富有营养的食物为好。除急性发作期并发出血、呕血时短期少食多餐外，平时应坚持一日三餐规律进食。
3．限制脂肪和膳食纤维：腹泻常伴有脂肪吸收不良，严重者伴有脂肪泻。因此膳食脂肪量要限制，且免食用含刺激性和纤维高的食物，如辛辣食物、白薯、萝卜、芹菜、生蔬菜、水果以及带刺激性的葱、姜、蒜和粗杂粮、干豆类等。
特别提示
（1）一般治疗：尽量卧床休息，口服葡萄糖一电解质液以补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水，则需静脉补充5％—10％葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励摄人清淡流质或半流质食晶，以防止脱水或治疗轻微的脱水。
（2）对症治疗：必要时可注射止吐药：例如肌肉注射氯丙嚓25-100mg/日。止泻药：如思密达每次1袋，1日2-3次。
（3）抗菌治疗：抗菌素对本病的治疗作用是有争议的。对于感染性腹泻，可适当选用有针对性的抗菌素，如黄连素0.3g口服，1日3次或庆大霉素8万U口服，1日3次等。但应防止抗菌素滥用。
（4）辩证治疗：中医中药讲究辨证疗法，效灵清肠方三步清肠，一清肠道之毒二复肠道之功能三强肠道之免疫。同时，注意饮食保健、劳逸结合、心情舒畅，全方位解肠炎之症。
保健注意
1．忌烟酒辛辣刺激食物，忌过冷、热、硬食物。
2．忌不洁饮食。多吃蔬菜。喝粥，罐装八宝粥要加热之后才能吃。
3. 牛奶、鸡蛋在病重的情况下还是少吃。可以喝点蜂蜜水，用温水冲蜂蜜，要不然要破坏蜂蜜的营养。还可以喝豆浆。
孕妇急性肠炎
孕妇患肠炎后要及时找医生治疗，以控制疾病的发展， 并注意区别肠炎的腹痛与子宫收缩的不同点。一般肠炎的腹痛是持续性病，疼痛时腹部是柔软的，大便后腹痛可减轻。如果是妊娠末期出现阵发性有规律的腹痛，疼痛时腹部发紧变硬，同时有坠胀感或出现阴道血性分泌物或感到有水从阴道流出时，都是临产征兆，要尽快做好分娩的准备，并切记解大便时勿蹲过长。
