基本内容
疾病描述
心脏所在部位感觉疼痛。《淮南子·人间训》:“恭王欲复战,使人召司马子反,子反辞以心痛。”《晋书·顾恺之传》:“尝悦一邻女,挑之弗从,乃图其形于壁,以棘针钉其心,女遂患心痛。恺之因致其情,女从之,遂密去针而愈。”《水浒传》第二回:“王进道:‘实不相瞒太公说,老母鞍马劳倦,昨夜心痛病发。’”
古称病名
古人将胃脘痛也称之心痛,《丹溪心法·心脾痛》:“心痛即胃脘痛。”
临床症状
(1)突然发作的胸骨中段之后或胸骨上段压榨性疼痛,可放射至下颌、左肩、左上肢内侧,直至左腕、无名指、小指。也可向下放射至上腹部;有时放射至颈部、咽部等处,常伴有出汗、面色苍白并被迫停止活动。
(2)一般劳力型心绞痛病程持续一个月或一个月以上,发作时持续几分钟,多在5分钟以内,经休息或除去某些诱因后即能迅速停止,卧位性心绞痛须坐起后缓解,舌下含用硝酸甘油常能使疼痛发作在2~3分钟内消失。恶化型或变异型心绞痛持续时间常较长(30分钟至1小时以上)。
(3)相关病症:心绞痛、心前区疼痛等。
(4)生长痛:年轻人在成长过程中,心血管和心肌发育不协调导致的生长痛,一般一个年龄段之后会自然消除疼痛感,故无需担心。
病因
对于心痛的患者,第一、最需要鉴别的就是冠心病所导致的心肌缺血,出现心绞痛或心肌梗死的情况,需要通过心肌酶的检查、心电图的检查和心脏超声的检查除外这一类疾病。
第二、导致心痛的原因还有可能是主动脉性疾病,像高血压或者动脉粥样硬化的病人,有可能剧烈的心痛是由于主动脉出现夹层,这类疾病容易导致猝死,也需要放在首位进行鉴别。
第三、肺血管相关的疾病,肺栓塞可能是由于下肢静脉的血栓形成而游走,栓塞在肺血管的部位,也有可能表现为心痛。
以上三种疾病由于危害性非常大,是需要高度警惕的。导致心痛的病因还可能包括心包炎、胸膜炎、肋软骨疾病或者肋骨疾病、胸膜疾病,但是这类疾病的危害程度允许逐一的慢慢鉴别和治疗。
辨证施治
1.寒凝心脉
【症见】卒然心痛如绞,形寒,天时寒冷或迎寒风则心痛易作或加剧,甚则手足不温,冷汗出,短气心悸,心痛彻背,背痛彻心。
【治法】祛寒活血,宣脾通阳。
2.火邪热结【症见】心中灼痛,口干,烦躁,气粗,痰稠,或有发热,大便不通。
【治法】清热泻火,散结活血。
3.气滞心胸【症见】心胸满闷,隐痛阵阵,痛无定处,时欲太息,遇情怀不畅则诱发、加剧,或可兼有脘胀,得嗳气、矢气则舒等症。【治法】疏调气机,理脾和血。
4.痰浊闭阻【症见】可分不同证候,表现各不相同。
【治法】温化痰饮,或化痰清热,或泄火逐痰,或熄风化痰等法为主,佐以宣痹通阳。
5.瘀血痹闭【症见】心胸疼痛较剧,如刺如绞,痛有定处,伴有胸闷,日久不愈,或可由暴怒而致心胸剧痛。
【治法】活血化瘀,通脉止痛。
6.心气不足【症见】心胸阵阵隐痛,胸闷气短,动则喘息,心悸且慌,倦怠乏力,或懒言,面色白,或易汗出。
【治法】补养心气而振胸阳。
7.心阴不足【症见】心胸疼痛时作,或灼痛,或兼胸闷,心悸怔忡,心烦不寐,头晕,盗汗口干,大便不爽,或有面红升火之象。
【治法】滋阴养心,活血清热。
8.心阳亏虚【症见】心悸动而痛,胸闷,神倦怯寒,遇冷则心痛加剧,气短,动则更甚,四肢欠温,自汗。
【治法】治宜补益阳气,温振心阳。
预防保健
1.注意调摄精神,避免情绪波动。
2.注意生活起居,寒温适宜。
3.注意饮食调节,避免膏粱厚味,并注意纠正偏食。
4.注意劳逸结合,坚持适当的体育锻炼。