病因
左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是肺淤血和肺泡弹性降低。n
风湿性心脏瓣膜病（二尖瓣狭窄及关闭不全、主动脉瓣狭窄及关闭不全等）、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎、心包炎、缩窄性心包炎等并发重度左、右心功能不全时，均可发生心源性呼吸困难。
临床表现
患者有严重的心脏病史，呼吸困难多发生在体力劳动后，呼吸困难程度与体位有关，多呈端坐呼吸。急性左心衰时，常出现夜间阵发性呼吸困难。患者可在熟睡中突然胸闷憋醒，被迫坐起。严重时可出现高度气喘、面色青紫、大汗淋漓、呼吸伴有哮鸣音，甚至出现急性肺水肿症状。
检查
1.呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。听诊肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。n
2.X线检查有心影异常改变，肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。
鉴别诊断
心源性呼吸困难容易与下列症状混淆：n
- 肺源性呼吸困难n
由呼吸器官病变所致，主要表现为：n
（1）吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷—三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。n
（2）呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。n
（3）混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。n
2.中毒性呼吸困难n
各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难；呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。n
3.血源性呼吸困难n
重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧；大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。n
4.神经精神性与肌病性呼吸困难n
重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难；重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难。n
5.其他n
另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性碱中毒常伴有手足搐搦症。
治疗
心源性呼吸困难，应该卧床休息，根据呼吸困难的程度采取半卧位或者端坐位。
病室要经常的通风，穿着的衣服应该宽松，而且保证病人的舒适和安全，给予间断或持续性的吸氧，根据病情来调节氧流量，适当的用一些湿化剂进行湿化，呼吸困难要观察有没有发绀，还有血气分析动脉血氧分压是否正常。
根据医嘱给予抗心衰、抗感染的药物，比如利尿剂、洋地黄制剂，还有卡托普利或者抗生素这类药物，观察药物及效果和不良反应。静脉输液时应该严格控制滴注的速度，一般是20-30滴每分钟，以免引起急性肺水肿。
