疾病分类
外伤性尿道狭窄
由尿道损伤后瘢痕挛缩造成。
炎症性尿道狭窄
尿道炎症的继发症，因留置导尿管所致的炎症性尿道狭窄较常见，淋菌性尿道狭窄有增多趋势，结核性尿道狭窄少见。
先天性尿道狭窄
如尿道瓣膜、精阜肥大、尿道管腔先天性狭窄等。
病因
引起尿道狭窄最常见的原因是反复的尿道炎症以及尿道的外伤，其次尿道内的肿瘤、结石，或者是老年男性的前列腺增生、前列腺癌，都会引起尿道狭窄。
流行病学
尿道狭窄多见于男性，发病率随男性年龄的增大而增加，成年男性发病率仅为1/10000；但65岁或以上者发病率则增至1/1000。发达国家与发展中国家尿道狭窄的主要病因有所不同，2016年美国泌尿学会首部尿道狭窄指南指出，发达国家尿道狭窄的最常见病因是先天性狭窄(41％)，其次是医源性(35％)，其中尿道下裂手术失败和内镜操作导致狭窄是常见的医源性原因。由于道路交通伤害率高，创伤管理系统落后等，创伤(36％)成了发展中国家最常见的原因。国内多中心调查显示我国创伤所致尿道狭窄占54.0％，医源性因素占33.3％。
诊断依据
临床表现
排尿困难，渐进性排尿不畅，尿流变细，有时排尿中断，排尿淋漓，甚至不能排尿。
尿潴留、尿失禁。
长期排尿困难引起上尿路病理性改变，肾积水、肾萎缩、肾功能不全。
性功能状态：阴茎能否勃起。
肛门排便状况，有无异常部位排尿、排便。
既往病史
既往有无心脏病、高血压、糖尿病、肺部疾患史。
体格检查
直肠指诊
对确定尿道狭窄的部位、程度及是否合并直肠损伤等方面可提供重要线索，是一项重要的检查。后尿道断裂时前列腺向上移位，有浮动感；如前列腺位置仍较固定，多提示尿道未完全断裂。但有时因为骨盆骨折引起的盆腔血肿常常干扰较小前列腺的触诊，尤其在较年轻的男性患者，触诊时常触及血肿，而前列腺触诊不清。此外，直肠指诊是直肠损伤重要的筛查手段。检查时手指应沿直肠壁环形触诊一周以发现损伤部位；如指套染血或有血性尿液溢出时，说明直肠有损伤或有尿道、直肠贯通可能。
辅助检查
血尿常规、肝肾功能、电解质。ECG、胸透、泌尿科B超、膀胱尿道造影，KUB+IVU，内腔镜检查。
并发症
尿道狭窄常可并发反复发作的膀胱，尿道周围感染，上尿路感染及生殖系感染，并发急性睾丸附睾炎时，阴囊红肿，疼痛;并发急性前列腺炎时有会阴痛，并伴有全身症状如寒战，高热，白细胞升高，尿道周围蜂窝组织炎表现为会阴部红肿，压痛，形成脓肿后可自行穿破形成尿瘘，尿瘘位于外括约肌远端者仅排尿时瘘口有尿液溢出，位于近端者尿液持续溢出，长期排尿困难可并发腹股沟疝，肛门直肠脱垂等，也可引起上尿路积水，最终出现慢性肾功能衰竭。
疾病治疗
非手术治疗
非手术治疗主要依赖于尿道扩张，即使手术治疗后的病例也应定期扩张，预防再次狭窄。尿道扩张不宜在尿道有急性炎症时进行，并应在良好麻醉和严格无菌条件下进行。扩张忌用暴力。必要时以一手指在直肠内引导以防穿入假道甚至直肠内。扩张必须逐渐从小号探杆依次递增大一号探杆，切忌急躁。过快的扩张易导致尿道管壁的裂伤，继之疤痕形成而加重狭窄。一般男性扩张到F24为宜。每次尿道扩张后，尿道充血、水肿。约经2～3日才告消退，故不宜在4日内连续扩张。二次间隔时间一般从1周左右开始，逐渐延长。
经尿道注入尿道灌注液可以预防尿道狭窄再发生。起到软扩张的效果。音频和碘离子透入等理疗方法可以加速疤痕软化，巩固扩张的效果。
手术治疗
尿道狭窄治疗方法的选择需取决于狭窄的病因、部位、程度、长度及并发症等。一般男性成人的最大尿流率大于15ml/s，尿道狭窄诊断明确者如果最大尿流率大于10ml/s、无残余尿、膀胱壁厚度正常和无反复尿路感染，多无需特殊处理，密切随访即可。如果症状影响患者生活，则需处理，治疗方式主要包括尿道扩张、直视下尿道内切开术、尿道成形术。
手术后处理
单纯内切开术后留置尿管1~2周。其它各种术式术后一般留置尿管3~4周。根据排尿情况决定拔除膀胱造瘘的时间。励患者多饮水适当应用抗菌素。
饮食调理
忌食辛辣刺激食物，忌吃生冷食物，避免产生刺激作用。n多吃富含钾丰富的食物海带、米糠及麦麸、杏仁果、澄、葡萄干、香蕉、李子、瓜子等。
