小儿鼻炎:儿童炎症反应-中文百科频道

常见鼻炎

儿童鼻窦炎

鼻窦是对上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦的统称。小儿出生后就可能罹患上颌窦炎和筛窦炎，2到3岁后额窦、蝶窦才发育，始有临床意义。

急性鼻窦炎除鼻塞、多脓涕外，可有发热咳嗽、精神萎靡、烦躁不安，也可伴发中耳炎、鼻出血和关节痛，较大儿可诉头痛。形成慢性鼻窦炎后，出现闭塞性鼻音和张口呼吸，粘液性鼻涕“取之不尽”。长期鼻阻塞和张口呼吸会影响面部和胸部的发育。

儿童鼻窦炎的症状和体征与普通的感冒症状相似，诊断有一定困难，具有以下特征应想到鼻窦炎的可能，及时到耳鼻喉科应诊：一是症状持续10天以上，二是每年都多次患上呼吸道炎症，发热伴有脓性鼻涕。

儿童上颌窦炎

儿童上颌窦炎本属鼻窦炎范畴，因人出生后即可有该病出现，又有其发病特点，所以有必要单独进行介绍。

儿童上颌窦炎普遍的病症表现为长期轻微的咳嗽，发出“吭、吭”声，伴有痰咳出。这其实并不是气管分泌的痰，而是小儿鼻炎产生的鼻涕向下流到咽喉和气管、支气管，然后引起反射性的咳嗽，把鼻涕咳出。这种倒流鼻涕长期刺激上呼吸道，可继发慢性炎症，造成支气管炎或痉挛，促发咳喘；反过来又影响鼻粘膜的血管改变，引起鼻塞声重、咽喉肿痛等症，加重了鼻窦的炎症。医学上称为鼻肺反射综合征。

嗜酸细胞增多症性鼻炎

嗜酸细胞增多症性鼻炎该病是一种以鼻分泌物嗜酸细胞增多为特征，补体结合系统紊乱高反应性鼻病。这是一种先天性疾病，多从儿童一岁多开始发病，多数儿童发育到青春期后症状才可彻底消失。

嗜酸细胞增多症性鼻炎发病特点是流大量的蛋清样鼻涕，随着人体内分泌的嗜酸细胞由多—少—多的变化，流鼻涕也呈波浪式周期性加重。人体是通过鼻腔来排出过多的嗜酸细胞，从而导致鼻粘膜水肿，腺体分泌亢进，患者经常出现鼻塞、流粘液性鼻涕，头痛、头晕、耳鸣等症状，随着年龄的增长，会出现打喷嚏的现象，而且上课时集中力不够，记忆力下降，对学业产生较大影响。

过敏性鼻炎

过敏性鼻炎（allergic rhinitis,AR）又称变应性鼻炎，是一种鼻黏膜慢性反应性炎症。免疫是人体的一种正常生理功能，人体可以通过这个功能来识别“自己”和“非己”成分，从而破坏和排斥进入人体的过敏物质，并抵抗“它”不希望的生物侵入以维持自身的健康，但是如果个体内的免疫系统过于亢进，产生了一些过激的反应则会引起过敏。而过敏性鼻炎就是自身的免疫系统过于亢进，从而引起的炎症。患者主要表现为鼻痒、阵发性连续喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞等症状。目前本病并不能完全治愈，但通过规范治疗可以控制症状。

鼻炎鉴别诊断

1、流感：该病全身症状比较重，如高热、寒战、头疼、全身关节及肌肉痛，上呼吸道症状反而不明显。

2、变应性鼻炎：常被误认为急性鼻炎，本病主要表现为阵发性的喷嚏和流清水涕，鼻塞等，全身症状不严重，鼻腔分泌物细胞学检查，皮肤试验及特异性检查可以鉴别。

3、鼻白喉：有血涕、全身症状重，常并发咽白喉。

4、急性传染病：如麻疹、猩红热、百日咳等，该类病除了鼻部症状外，还有全身的表现，且全身症状重。

并发症

专家告诫广大家长，应慎重对待小儿鼻炎容易产生的并发症。小儿鼻炎最常见的并发症是腺样体炎、中耳炎、鼻窦炎、咽炎和支气管炎。由于鼻腔炎性刺激容易引起儿童急性腺样体炎，长期炎性刺激又会导致腺样体肥大；鼻腔借鼻窦开口和咽鼓管分别与鼻窦及中耳道相通，为此，由于炎症蔓延和擤鼻不当会导致化脓性鼻窦炎和中耳炎症；再者鼻腔炎性鼻涕倒流至咽部，会引起咽炎和支气管炎。

疾病危害

孩子患有鼻炎比成人患鼻炎的危害大，但能及时的治疗鼻炎孩子却比成人治愈高。孩子一旦患有鼻炎，可导致鼻腔狭窄而影响通气，进而导致氧气吸入受阻引起血氧饱和度下降，使全身各组织器官不同程度缺氧，出现记忆力减退、智力下降、周期性头痛、头昏、视力下降、学习成绩下滑等症状表现，长期张口呼吸不仅会因为空气刺激咽腔导致咽炎，还会使孩子形成面部畸形，医学上俗称“鼻炎面容”。因此，小儿鼻炎一定要引起广大家长的重视，及早带孩子去医院治疗。

治疗

治疗小儿鼻炎时家长应注意，由于儿童自述能力差，对小儿鼻炎需要家长多加观察，用掌握的鼻病知识尽早发现小儿鼻炎的征兆，尽早到正规医院的耳鼻喉科就诊。对小儿鼻炎检查时，由于小儿生理发育的特点，鼻窦的X线拍片对5岁以下儿童诊断价值不大。6岁以下儿童不宜施行穿刺冲洗，以防不测。对小儿鼻炎发生时，切忌随手拿成人鼻炎药物治疗，婴儿禁用血管收缩剂，如滴鼻净、麻黄素等。6岁以下儿童不宜实施穿刺冲洗，切忌随手拿成人鼻炎药物治疗，婴儿禁用血管收缩剂，如：滴鼻净、麻黄素等，家长要学会为小儿擤鼻涕的正确方法。一般人习惯用手绢或纸巾捏着孩子的双鼻孔擤鼻涕，这样会造成鼻涕倒流进鼻窦，使细菌感染鼻窦，患上鼻窦炎。正确的方法是：分别堵住一侧鼻孔，一个一个的把鼻涕擤干净。多饮白开水和果汁，使鼻分泌物软化，减少呼吸道分泌物的堵塞，若分泌量过多，可以用热水、蒸汽物化薰鼻。总而言之，改善和控制环境因素，做好预防工作是首选。应尽早到正规医院的耳鼻喉科就诊。

中医调理法

中医学认为本病是由于外感六淫之邪，或热邪窒肺使肺气不宣，肺窍闭塞所致。中医治疗本病，一般采用消炎、通窍，或温中、扶正祛邪等法。

按摩调理法

1.患儿坐位或仰卧，家长以双手拇指指腹，从印堂穴(位于两眉头连线中点)开始，向上直推至发际，反复操作15-30次。

2.以双手拇指从印堂穴沿上眼眶，分推至双侧太阳穴处，反复操作15-20次。然后，按揉太阳穴1分钟。

3.以拇指指腹点揉双侧迎香穴(位于鼻之两旁、鼻唇沟中)。各1-3分钟。

4.以食指指腹在鼻两侧快速推擦，以局部产生灼热感为度。每日早晚各1次，有病时每日可增加1-2次。

食疗调理法

辛夷花煲鸡蛋：辛夷花10克，鸡蛋1-2个，加水适量同煲，蛋熟后去蛋壳，再煮片刻，饮汤吃蛋，常服有效。

苍耳子煲瘦肉：苍耳子12克，猪瘦肉50克，加水适量，煮60钟，食盐调味，食肉饮汤，常服有效。也可用苍耳子根30克代苍耳子。

柏叶猪鼻汤：生柏叶15克，石斛6克，柴胡3克，猪鼻肉30克刮洗干净，加水3碗，煎成大半碗，去渣取汁，加入蜂蜜30克，30度米酒15克，和匀，分次饮之。3剂为一疗程，连服3个疗程。

芎芷炖猪脑：猪脑1副，洗净剔去红筋，川芎、白芷各6克，辛夷花10克，先煎3味中药，取汁半碗，倒入炖盅内，加入猪脑，沸水炖熟，饮汤吃猪脑，常服有效。

红枣煲苍耳子：红枣6枚，苍耳子10克，清水适量同煲，取汁服，每日一次，7天为一疗程。

薏苡梗米粥：(特别适合过敏性鼻炎)

薏苡仁15克、莲子肉10克、炒白术3钱、白米一杯。将薏苡仁与莲子肉用水浸泡一晚，第二天锅中放水，白术放一纱布袋，一同煮粥。

黄芪粥：主要治过敏性鼻炎。黄芪400克，百术230克，防风240克，桔梗120克，甘草60克，米20克(一天用)，除了米之外，将其他材料磨成粉，拌匀，放入干燥容器(有盖)保存。将400毫升水和米放入锅里，大火煮沸，再用小火煮20分钟。将10克磨粉放入锅里，小火煮沸，灭火盖上盖等5分钟即可。

生活调理法

1.一般流鼻涕如黄浊则饮食清淡为宜，勿食辛热煎炒之食物，如果鼻流清涕，面色苍白的宝贝，则多体虚，饮食勿过苦寒、生冷，饮食疗法可适当温补，以增强体质，有利于病情好转。

2.多饮白开水和果汁，使鼻分泌物软化，减少呼吸道分泌物的堵塞，若分泌量过多，可以用热水、蒸汽物化薰鼻。

3.家长要学会为小儿擤鼻涕的正确方法。一般人习惯用手绢或纸巾捏着宝贝的双鼻孔擤鼻涕，这样会造成鼻涕倒流进鼻窦，使细菌感染鼻窦，患上鼻窦炎。

正确的方法是：分别堵住一侧鼻孔，一个一个的把鼻涕擤干净。

4.室内常通风，注意家居卫生，避免过敏原，如螨虫、花粉等。

5.葱白巧治鼻炎：新鲜生葱，洗净，取葱白，捣烂，放几小团指甲盖大小的药棉浸葱汁备用。治疗时先用棉签蘸淡盐水清洁鼻孔，然后将浸了葱汁的小棉花团塞入鼻孔内，保持数分钟，一开始感到刺鼻，渐渐会失去刺激性，当效力消失后再换新棉团。每次如此塞半小时至1小时左右。1天3次，为方便可多备些葱汁，用保鲜膜密封，有空就做(对年龄较大能配合的宝贝适用)。

6.宝贝平时要加强身体锻炼，增强抵抗力，注意寒暖适度，预防感冒。

7.避免宝贝吸入刺激性的气体，如粉尘、汽车尾气、新装修居室的空气等。

病因

局部病因：

1、急性鼻炎反复发作或治疗不彻底

2、由于邻近的慢性炎症长期刺激或畸形，致鼻发生通气不畅或引流阻塞，如慢性鼻窦炎等

3、鼻腔用药不当。

全身病因：

1、长期慢性疾病，如内分泌失调、心血管疾病等

2、维生素缺乏

3、烟酒过度

4、长期服用利血平等降压药物，可引起鼻腔血管扩张而产生似鼻炎的症状。

环境因素：在有水泥、烟草、煤尘、面粉或化学物质等环境中的工作者，鼻粘膜受到物理和化学因子的刺激与损害。温湿度急剧变化的环境。

慢性单纯性鼻炎：鼻塞，间歇性或交替性。间歇性鼻塞，一般表现为白天、劳动或运动时减轻，夜间、静坐或寒冷时加重;交替性鼻塞：侧卧时位于下侧的鼻腔常阻塞加重;嗅觉可有不同程度的减退;多涕，常为粘液性或粘脓性，偶呈脓性。脓性者多于继发性感染后出现。鼻涕向后可流入咽腔，出现咳嗽、多痰等症状。

慢性肥厚性鼻炎：鼻塞较重，多为持续性、常张口呼吸，嗅觉多减退;鼻涕稠厚，多呈粘液性或粘脓性;由于鼻涕后流，刺激咽喉致有咳嗽、多痰;当肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时，可引起三叉神经眼支所分出的筛前神经受压或炎症，出现不定期发作性额部疼痛，并向鼻梁和眼眶放射，称筛前神经痛，又称筛前神经综合症。慢性鼻炎的预防及

护理

1、注意工作、生活环境的空气清净，避免接触灰尘及化学气体特别是有害气体。

2、加强营养，增强正气。

3、加强锻炼，提高身体素质。通过运动，可使血液循环改善，鼻甲内的血流不致阻滞。经常运动，诚如华佗对他的弟子吴普所说的“起作一禽之戏，怡而汗出，因以著粉，身体轻便而欲食”（见后汉书·华佗传）。

4、改掉挖鼻的不良习惯。

5、及时矫正一切鼻腔的畸形。

6、根治病灶，彻底治疗扁桃体炎、鼻窦炎等慢性疾病。

7、慎用鼻粘膜收缩剂（滴鼻净、麻黄素等）。

8、热敷或按摩后颈和下腹部位。

治疗误区

误区1：把鼻炎当成感冒

小儿鼻炎的发病表现和感冒很相似，都伴随有鼻子发痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状，但只要细细分辨，小儿鼻炎和感冒还是可以区分开来的：

第一，感冒一般还伴有全身症状，如头晕、头痛、浑身无力等，而小儿鼻炎则没有，且小儿鼻炎多为早上发病，所以症状一般在早上表现得最明显。

第二，感冒一般在一个星期左右就会好转病愈，而小儿鼻炎则没有时间限制，通常病程较长。有些小儿鼻炎患者在吃了感冒药后有暂时性好转现象，这是因为有些感冒药中有抗过敏药物作用。

如果是过了很久感冒仍不见好，鼻子发痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状依然存在，那就很可能是患了小儿鼻炎。

误区2：只治鼻炎却不预防

10个人中会有1～3人患小儿鼻炎，可见其发病率是非常高的。而很多患者在治疗过程中“只治不防”，比如只关心医生开药来治疗，却疏忽了各种各样的致敏原的存在，从而导致了小儿鼻炎的一再发作。其实，只要患者和医生很好地配合，就可以控制小儿鼻炎的症状，使自己能保持正常的生活。

小儿鼻炎发病与许多因素都有关，比如家族中有人患有小儿鼻炎，则其本身就属于过敏体质，就更容易受过敏环境刺激：环境因素，如汽车尾气排放、大气污染、装修污染、化学制品的使用(洗涤剂等);一些生活习惯如喜欢养宠物、花草等;另外，吸烟者或压力过大的人群也容易使本身免疫系统受到破环，这些都容易诱发小儿鼻炎。小儿鼻炎患者应当在治疗的同时，注意远离致敏物和控制环境因素，比如不养宠物、花草，戒烟，定期给家中除螨，平时适时关窗等都是很好的预防措施。

预防小儿鼻炎的另一个方面是重视发病前的预防，特别是小儿敏性鼻炎患者发病时间比较固定，如果做好重大发病情况的记录，在发病前的1～2周开始用药，就可以避免发病