小儿白癜风:儿童常见多发的色素性皮肤病-中文百科频道

疾病简介

小儿由于身体处于发育阶段，机体免疫力较弱，所以在治疗白癜风的过程中，应注意药物的毒副作用，谨慎、合理用药，保护患儿的身心健康和身体正常发育；积极寻找并祛除可能的诱发因素，避免病情加剧；在采取CMT-白癜风多维康复工程的同时，融入心理治疗，并加强护理。治疗方案应在医生的具体指导下制定和实施，以保证治疗的安全性和有效性。小儿白癜风(vitiligo)是一种儿童常见多发的色素性皮肤病。

疾病特征

患病情况

患儿发病最早为出生时，10岁以前发病者，约占白癜风患病总人数15%，患儿女性明显多于男性。

诱发因素

患儿家族史阳性率较高，而且其家族中常有早产史，说明遗传因素在小儿白癜风发病中的重要作用，部分患儿的师法皮笋在膝、肘、前臂、手足等易受外伤部位，提示外伤可能是小儿白癜风发病诱发因素。

皮损部位

小儿白癜风的皮损分布位于头颈部者约为50%、双下肢者约为28%、躯干部则约为18%、会阴部者约为6%，最先发现的部位常为外生殖器、肛周等处。始发皮损多位于膝、肘、前臂、手、足跟等易受外伤处。

皮损分布

患儿皮损泛发周身者占儿童患病总人数的33%～42%、呈皮节分布者占17%～9%、局限和散发者占30%～50%。有质料表明，约41.3%阶段型白癜风患儿的发病年龄小于10岁。

病情变化

皮损始发年龄的大小对白癜风的病情影响较小。由于小儿白癜风多为阶段病情处于稳定状者较成人患者要多，多数节段型白癜风患儿发病后一年，病情即可相对稳定。

身体状态

患儿伴有自身免疫性疾病的人数，明显少于其他年龄组的白癜风患者，但特异和非特异性自身抗体的检出率却较高，如对152例小儿白癜风进行自身抗体检测，结果血清抗核抗体阳性者23例(15%)，甲状腺抗体阳性者33例(22%)，甲状腺微粒体抗体阳性者23例(15%)，而且患儿的一级和二级亲属中，自身免疫性疾病的患病率和发育前灰发的发生率，均较正常对照组要高。提示小儿白癜风患者发生自身免疫性疾病的风险增大。

心理状态

学龄前患儿的主要生活环境为家庭，而且常常以自我为中心，白癜风常不会造成对患儿心理的影响。但学龄期患儿对周围人群的冷落，嘲弄较为敏感，自尊心较强已经受压力，导致心情郁闷、性格孤僻、睡眠障碍等，甚至产生自卑感，可影响病情稳定和治疗效果。

鉴别诊断

1、儿童白癜风的诊断要点有皮肤白斑出现边缘色素加深现象，有的会出现色素带。

2、儿童白癜风的诊断要点中可靠的方法是在伍德灯下检测。在伍德灯下白癜风白斑显示为纯白色荧光，与周围的正常皮肤对比鲜明，界限清楚，没有鳞屑。

3、白癜风症状是后天发生的色素脱失斑或色素减退斑，不是先天就有的。

4、白癜风的白斑与周围正常皮肤界限清楚，且形态不规则，大小不一，白癜风发展至后期可连结成片，其治疗难度也加大，这些也是儿童白癜风的症状要点。

需要注意的是儿童白癜风鉴别要正确区分贫血痣，白癜风可能发生在任何人身上，包括儿童，儿童白癜风的诊断比成年人的更难，因为儿童本身皮肤较白，脱色不易被发现。同时儿童常见数种色素斑痣，具有跟白癜风极为相似的症状，给鉴别增加难度。

贫血痣是出生后即可出现的色素脱失，可发病于身体任何部位，皮损会随着皮肤生长而逐渐扩大，表现为单个或多个圆形或不规则的浅色斑，边缘部位不清楚。

由于贫血痣是局部血管发育异常，在鉴别时以玻片压之，皮损区与周围正常皮肤没有明显界限，以手掌摩擦局部，则周围的皮肤发红，皮损区不红。

治疗效果

小儿白癜风对各种复色疗法反应比较敏感，白斑复色率较成人要高，但由于小儿处于身心发育阶段，皮质类固醇激素、免疫抑制剂、口服PUVA等疗法不良反映应较大，对患儿身体发育有不同程度的影响，因此，在制定治疗方案时，应权衡利弊，以最好的疗效、最小的药物副作用为前提进行施治，维护患儿正常的身心发育。

发病原因

小食品及饮料

小食品饮料香甜可口，儿童将其做为零食随时食用，久之则不能按时间正常用餐，打乱了正常饮食规律。有的不符合卫生标准的小食品会含有许多化学添加剂，如染色剂、防腐剂、甜味剂等会给儿童身体造成直截损害。长期偏食导致营养素摄入不足，因营养不良而使免疫力下降，即影响身体正常发育，又会导致许多疾病的发生。

工业污染

小儿白癜风的病因还有：工业生产排放的未经处理的废气、废水，以及迅速增长的机动车辆排放的尾气均含有许多有害于人体的物质，如二氧化硫、强酸、强碱、铅、砷、汞、苯、酚等化学或重金属毒物会直截对人体造成损害。以上诸因素都是皮肤病发病率增高的原因。

农业污染

农作物过量的使用化学药品，如杀虫剂、杀菌剂及催熟剂等，肉食家禽过量的喂食生长激素宰杀后在体内的残留，对人体健康均会造成不良影响。

疾病治疗

小儿白癜风的治疗方法应同成人区别对待，其疗效较成人为好。

(一)小儿白癜风有以下特点：

1、发病年龄：最短的出现在出生后3天，平均发病年龄为四岁至五岁；

2、女孩多见；

3、以节段型多见，局限型次之；

4、眼睛易受累；

5、晕痣的发生率高达百分之八点五；

6、外伤之后易引起同形反应；

7、胃肠功能紊乱明显。

(二)小儿白癜风治疗的特殊性—常规治疗中不宜小儿使用的有：

1、系统口服皮质类固醇激素，会出现系统或局部副反应；

2、全身光疗12岁以下儿童不宜；局部光疗5岁以下小儿不宜；

3、手术移植，儿童难以配合，不宜采用。

可以使用的有：

1、局部外用低中效皮质激素；2、免疫增强剂；3、微量元素；4、口服中成药，剂量减半；5、纯中药

一般认为，小儿白癜风患者的最佳治疗时机是病情稳定期，也就是白斑面积不再继续扩大的情况持续3-6个月。

纯中药治疗对于小儿白癜风患者而言也是比较安全的，相对于其它的紫外线照射，以及细胞移植，纯中药是最安全的。

治疗注意事项

1、早发现，早治疗：白癜风病发时间越短越容易治疗，因此在发现孩子有白斑症状时一定尽快到正规医院检查治疗。

2、专业治疗：有病不能乱投医，千万不要相信偏方，以免耽误病情，应到正规医院接受专业治疗。

3、对症治疗，区分治疗：根据病情决定如何用药，另外由于小儿神经系统、肝脏等生理功能发育尚不完全，因此在选用药物时既要考虑疾病的需要，又要考虑药物对小儿身体的不利因素。

小儿扁桃体型白癜风

如果孩子感冒发烧了千万别大意，及早控制病情，免得它发展为扁桃体发炎，增加患白癜风的风险。

当身体炎症反复发作、生活不规律等，使身体调动淋巴细胞抵抗病毒，这种人体自发抵抗病毒的现象称为“应激反应”。身体发生“应激反应”，绝大多数人没有问题。但碰上免疫功能差的人，炎症结束后，“应激反应”仍在发挥作用，过度作用就会有白癜风的风险。

每当身体有炎症的时候，比如感冒、胃炎、肺炎、扁桃体炎等。这时身体细胞发生“应激反应”对抗炎症，就容易诱发白癜风，而很多孩子一感冒发烧，紧接着就是扁桃体炎。特别是，如果扁桃体炎反复发作，应激系统反复作用，更容易出现白癜风。

小儿白癜风注意补钙

小儿白癜风容易造成宝宝体内的钙物质大量流失，而钙对于宝宝的生长发育十分重要，钙物质的跨膜流动和细胞内、外浓度状况和白癜风的发病机制有很大的关系，如果宝宝体内钙离子平衡失常的话，会造成宝宝体内黑色素生成异常，引发宝宝的白癜风。

小儿白癜风补钙通常用鸡肝糊，可以补充磷、含大量的钙、维B2、锌及蛋白质、维A、铁、维B1、尼克酸等多种营养素，6个月大以上的婴儿都可以服用。其原料主要是：鸡肝15克，鸡架汤150毫升，酱油、蜂蜜各少许;制作的时候要将鸡肝放入沸水中去掉血水，再煮10分钟，取出剥去外衣，放容器内研碎备用。将鸡架汤放入小锅内，加入研碎的鸡肝，煮成糊状，加入少许酱油和蜂蜜，搅匀即成;

饮食注意

第一，补充微量元素

尤其是铜、铁、锌。研究发现，小儿白癜风多和微量元素缺乏有关，铜、铁、锌等微量元素缺乏导致患者体内的酪氨酸酶活性不足，黑色素细胞受损，进而黑色素合成减少。

第二，不要偏食、厌食

绝大多数小儿白癜风患者都存在免疫力低下的症状，这跟偏食、厌食有很大的关系，要想提高免疫力，儿童白癜风患者的饮食必须要保证营养均衡补充，不可偏食、挑食。人体的健康发育需要各种营养物质，尤其是孩子正处于身体发育的关键时期，更应该避免营养不良。不少儿童白癜风患者，偏食、厌食现象很严重，而家长却经常迁就着孩子，导致很多儿童白癜风患者的饮食存在较为严重的问题。

第三，少吃甜食和零食

甜食、零食的营养价值不高，且多糖高热能，久食会造成营养不良，诱发疾患，影响儿童正常发育，故此父母对孩子的甜食、零食应限量甚至禁止，千万不要让甜食、零食成为儿童的“主食”。有研究指出，长期食用甜食，人体免疫力会下降，容易遭受到感冒等疾病的侵扰。

第四，饮品的选择

现今各种饮料曾出不穷，小儿最喜爱的饮料多以碳酸饮料为主，还有咖啡等饮品。这些饮品中因含有过多的矿物质磷和咖啡因成分，这些成分会阻碍钙的吸收，从而影响小儿身高发育。因此应该选择果汁为主的，应该丰富，矿物质含量丰富的也不错。

疾病预防

合理膳食，加强营养。

患病后应注意调整饮食结构，多食用高蛋白、高能量、维生素B族含量高的食品，适量补充多种微量元素，多吃一些深颜色食品，如黑豆、黑米、黑芝麻、核桃仁、黑木耳、黑枣、桑椹、花生等。平时少吃或不吃富含维生素C的食品，如西红柿、橘子、柚子、杏、山楂、草莓、猕猴桃等。病情进展期应忌食肥甘厚味之品和鱼腥海味，家长不要因溺爱而答应患儿食用的要求。

及时诊治，加强护理。

患病后家长应及时送患儿到医院诊治，并协助医生寻找可能的诱发因素，治疗方案应在医生的指导下制定和实施。加强护理，避免外伤和感染，积极治疗患儿合并的其他皮肤病。家长若发现患儿病情加剧，应及时送到医院就诊，祛除可能的诱发因素，调整治疗方案。

合理用药，避免伤害。

白癜风的治疗措施较多，部分药物和方法不适合小儿，如系统应用免疫抑制剂、抗肿瘤药和长期、大面积外用皮质类固醇激素等，口服8-MOP的PUVA及外科疗法均不适用于小儿患者。可选择紫外线照射、免疫调节剂、中医中药及外用药等副作用较小的疗法，并根据病情变化及时调整治疗方案，避免医源性伤害。不要使用可加剧病情的磺胺类、胱氨酸、青霉胺、维生素C等药物。

治疗内外结合。

治疗小儿白癜风外用药的浓度、剂型要适宜，避免刺激。外用皮质类固醇激素时，应选择中、强效类制剂，等病情控制后逐渐降低用药浓度和药效强度，不宜大面积、长期使用。病情进展期避免使用氮芥、钙泊三醇、喜树碱等刺激性较大的外用药，夏季也应注意暴露部位涂搽具有光感性药物的时间和用药次数，减少日光照射时间，防止光毒反应的发生。并注意内用疗法和处用疗法的相互结合，以提高疗效。

持续治疗，避免间断。

白癜风的各种治疗方法，均需较长时间才能产生疗效，治疗过程中不要操之过急，应耐心坚持用药。

心理压力与精神伤害。

白癜风是一种后天色素脱失性皮肤病，心理压力和精神伤害同样可影响小儿白癜风的病情。家庭不和、经济困难、生活环境差、受虐待、挨批评及同学间关系不融洽等，都可对白癜风的病情稳定和治疗效果产生影响，甚至单纯依赖药物而难以控制病情，并且患儿每天都要承受功课的压力，以及同学和周围人群的冷落，所以，在对小儿白癜风实施生物复色疗法的同时，融入心理治疗，给予患儿安慰和关怀，减轻其心理压力和思想负担，避免外界不良因素的刺激等，也是治疗过程中的一个重要方面。为患儿营造一个宽松的生活和学习环境，使其具有愉快、舒畅的心情，对病体康复有利。

小儿白癜风及时有效的治疗，配合心理治疗和良好的护理措施，病情常能得到控制和缓解，使皮损面积缩小甚至安全复色，尤其是节段型白癜风，预后较好，而且合理的治疗不会影响患儿身体和智力的正常发育。