小儿抽动秽语综合征

小儿抽动秽语综合征

运动抽动性疾病
小儿抽动秽语综合征又名多发性抽动症、Tourette综合征,是一种慢性神经精神障碍疾病,为多发性抽动症系抽动障碍(tic disorders)的一种类型。小儿抽动秽语综合征多发于儿童和青少年时期,以多发运动性抽动、伴发声性抽动为特征。抽动秽语综合征儿童发病率约为0.02%,患者具有注意缺陷多动障碍、强迫障碍、睡眠障碍和情绪障碍等表现。小儿抽动秽语综合征病因与发病机制尚不清楚,可不同程度地干扰与损害儿童的认知功能和发育,影响社会适应能力。
  • 中医病名:小儿抽动秽语综合征
  • 外文名:
  • 别名:
  • 就诊科室:儿科综合
  • 多发群体:儿童
  • 常见发病部位:
  • 常见病因:
  • 常见症状:频繁清嗓子,撅嘴,同时伴有秽语
  • 传染性:
  • 传播途径:

概述

小儿抽动秽语综合征是一种慢性神经精神障碍的疾病,又称多发性抽动症。是指以不自主的突然的多发性抽动以及在抽动的同时伴有暴发性发声和秽语为主要表现的抽动障碍。男性多见,大部分患者于2~12岁之间起病。其发病原因目前尚不明了,患者常存在多种共病情况,如注意多动缺陷障碍(ADHD)、强迫障碍(OCD)、行为问题等。

病因

多数为常染色体显性遗传伴外显率表现度变异的疾病;或为多基因遗传病。患者有50%的机会将遗传因子传递给后代,遗传素质在子代中不一定完全表现出抽动秽语综合征病症,患者可只表露轻微抽动及强迫行为,也可能只将基因遗传给子代而不显示临床症状。

临床表现

抽动秽语综合征的特征是不自主的、突发的、快速重复的肌肉抽动,在抽动的同时常伴有暴发性的、不自主的发声和秽语。抽动症状先从面、颈部开始,逐渐向下蔓延。抽动的部位和形式多种多样,比如眨眼、斜视、撅嘴、摇头、耸肩、缩颈、伸臂、甩臂、挺胸、弯腰、旋转躯体等。发声性抽动则表现为喉鸣音、吼叫声,可逐渐转变为刻板式咒骂、陈述污秽词语等。

有些患儿在不自主抽动后,逐渐产生语言运动障碍,部分患儿还可产生模仿语言、模仿动作、模仿表情等行为。患儿不自主喉鸣出现较晚,少部分在早期出现,多数在起病后的6~7年出现。患儿的病情常有波动性,时轻时重,有时可自行缓解一段时间。抽动部位、频度及强度均可发生变化。患儿在紧张、焦虑、疲劳、睡眠不足时可加重;精神放松时减轻,睡眠后可消失。患儿智力一般正常,部分患儿可伴有注意力不集中、学习困难、情绪障碍等心理问题。

检查

一般实验室检查结果无特殊。应做脑电图和脑的影像学检查,如脑CT,MRI等,以了解和除外脑部的病变。

诊断

根据病史、临床症状和脑CT,MRI检查可以作出诊断。

治疗

1.药物治疗

主要对患儿的病情恢复有所帮助方面的药物。

2.心理治疗

本病对人格的不良影响十分常见,有的在抽动控制后仍不能适应社会。所以应强调对因对症治疗的同时,注意心理的治疗。心理治疗包括行为治疗、支持性心理咨询、家庭治疗等。帮助患儿家长和老师理解疾病的性质和特征,减缓或消除父母的担心和焦虑。合理安排患儿日常的作息时间和活动内容,避免过度紧张和疲劳。对于发生抽动的患儿可进行闭口,有节奏缓慢地做腹式深呼吸,从而减少抽动症状。

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