病因
宫颈闭锁不全，是子宫颈“无痛性扩张”而无法锁紧，使得羊膜脱出导致破水而流产。这种情况多发生在妊娠中期，且会造成妊娠中期重复性流产。子宫颈闭锁不全的原因，主要是先天性子宫颈发育异常和后天子宫颈伤害。先天性宫颈闭锁不全约占30%-50%。后天性原因，大部分与手术或经历过子宫颈癌初期的子宫颈锥状切除有关。子宫颈闭锁不全是造成流产的原因之一，有先天性和继发性之分。
1、先天性子宫颈闭锁不全：是局部肌肉或神经发育不健全所致。妊娠后，胎儿发育到一定阶段，多在怀孕4～5个月时，便发生自然流产，产程进展很快，常反复发生。检查时，在没有妊娠的状况下，子宫颈口很松，一般可容1指或更松。有很少数的病人，其家族中有类似的患者。
2、继发性子宫颈闭锁不全：反复多次的刮宫及扩宫、急产、产钳或吸引器助产、阴道操作等损伤了子宫颈以及子宫颈锥形切除术后等，都可造成继发性子宫颈闭锁不全。患者一般没有特殊不适，主要是引起反复多次的流产。
诊断
临床表现
1、临床罕见，常伴有子宫发育不全。
2、第二性征大多发育正常。
3、如子宫内膜功能良好,青春期后可出现周期性下腹痛,但无月经来潮。
4、经血可经输卵管流入腹腔,导致子宫内膜异位症。
妇科检查
可见正常大小或发育不全的宫颈,不见外口,探针无法通过宫颈进人宫腔,常可触及发育不全的子宫,也可触及增大伴压痛的子宫,此为宫腔内积血所致。
诊断鉴别
先天性宫颈闭锁或狭窄多由于双侧苗勒氏管下段形成和融合不全所致。
临床上罕见，常伴有子宫发育不全，第二性征大多发育正常。如患者子宫内膜功能良好时，青春期可因宫腔积血而出现周期性下腹痛，或月经过少伴痛经，经血还可经输卵管逆流入腹腔，引起盆腔子宫内膜异位症。后天性宫颈闭锁与狭窄多见于人工流产后或宫颈炎电灼、冷冻治疗后。主要原因是吸宫时宫颈扩张不充分，或带着负压取出吸管，造成宫颈内膜损伤，创面粘连闭锁。
宫颈炎治疗电灼或冷冻过深导致宫颈管粘连或狭窄。临床表现为人工流产后或宫颈炎治疗后出现闭经伴有周期性下腹痛。妇科检查发现阴道呈紫蓝色，宫颈举痛明显，宫体稍饱满、活动，有压痛。
治疗
阴道闭锁合并子宫颈闭锁有三种情况，需要分别设计手术治疗方案：
1、阴道完全闭锁：合并Ⅰ型子宫颈闭锁者，应经会阴途径行人工阴道及子宫颈成形术；合并Ⅱ、Ⅲ型子宫颈闭锁者，则应先行子宫切除术，待婚前3～6个月再行人工阴道成形术；合并Ⅳ型子宫颈闭锁者，则可根据患方要求，或行腹会阴联合人工阴道及子宫颈成形术，或先行子宫切除，待婚前3～6个月再行阴道成形术。
2、阴道上段闭锁：合并Ⅲ型子宫颈闭锁，应切除子宫并行阴道上段成形术。
3、阴道顶端闭锁：合并Ⅰ型子宫颈闭锁者，行经阴道子宫颈成形术；合并Ⅳ型子宫颈闭锁者，应根据患方意见，或行经阴道子宫颈成形术，或行子宫切除术。因此类患者月经排出障碍，并多有月经血倒流的情况，应限期手术，术时一般应行腹腔镜探查以处理盆腔病变。
