临床意义
B超、子宫输卵管碘油造影或诊刮检查提示有异常或可疑者，可经宫腔镜检查确诊、核实或排除。
有子宫腔内粘连或宫腔内异物残留者，后者包括胎儿骨片等。
应用宫腔镜检查、定位活检结合组织病理学评估，有助于子宫内膜癌及其癌前病变者的早期诊断和及时处理。
宫腔镜检查适应症
1、异常子宫出血；
2、可疑宫腔粘连及畸形；
3、可疑妊娠物残留；
4、影像学检查提示宫腔内占位病变；
5、原因不明的不孕或反复流产；
6、宫内节育器异常；
7、宫腔内异物；
8、宫腔镜术后相关评估。
宫腔镜检查禁忌症
绝对禁忌症
1、急、亚急性生殖器官炎症和盆腔感染；
2、心、肝、肾衰竭急性期及其他不能耐受手术者。
相对禁忌症
1、体温>37、5℃；
2、子宫颈瘢痕，不能充分扩张者；
3、宫腔过度狭小难以扩张者；
4、难以耐受膨宫操作者；
5、妊娠且欲继续妊娠者；
6、月经期；
7、近期（3个月内）有子宫穿孔史或子宫手术史者；
8、浸润性子宫颈癌、生殖道结核未经系统抗结核治疗者。
检查过程
在手术前，先启动灌流系统把子宫膨开，这样能保证宫内压力而且还能起到降温冲洗的作用。宫腔镜又分为检查宫腔镜和手术宫腔镜。手术宫腔镜中还有三种不同的电极，它们的正常工作还离不开能源系统也就是电流的支持。
另外为了手术的准确无误，还要有光源系统和成像系统来帮忙，手术过程中，有了清晰的照明和成像系统的监测，就避免了视线不清，能起到一个导向作用。
相关疾病
子宫颈平滑肌瘤，子宫内膜间质肉瘤，子宫内膜息肉，妊娠合并子宫肌瘤，子宫内膜异位症，卵巢支持-间质细胞瘤，功能失调性子宫出血病，子宫肌瘤，原发性输卵管癌，痛经。n
相关症状
脉细欲绝，子宫颈有举痛，创伤性宫腔粘连，阴道粘连甚至闭锁，子宫穿孔，性交疼痛，绝经，月经量多，产后出血，贫血。
注意事项
宫腔镜检查后，出现的并发症及处理方法
出血
子宫出血的高危因素包括子宫穿孔、动静脉瘘、子宫颈妊娠、剖宫产瘢痕部位妊娠、凝血功能障碍等。当切割病灶过深，达到黏膜下5~6mm的子宫肌壁血管层时易导致出血。
出血的处理方案应依据出血量、出血部位、范围和手术种类确定，可使用缩宫素、米索前列醇等宫缩剂，留置球囊压迫宫腔，子宫动脉栓塞等。
子宫穿孔
子宫穿孔是宫腔镜操作最常见的并发症。引起子宫穿孔的高危因素包括子宫颈狭窄，子宫颈手术史，子宫过度屈曲，宫腔过小，扩宫力量过强、哺乳期子宫、宫腔镜器械型号选择不当及施术者经验不足等等。
术中术后的临床表现各有不同。
①术中表现：宫腔镜放入子宫腔后术野突然消失，子宫底处可见网膜、肠、腹腔;也可伴有血尿或突然增加膨宫液需求量。出血量与穿孔部位相关：子宫底穿孔最常见，但出血量少;宫侧壁穿孔出血量大;宫颈穿孔多为迟发型出血。
②术后表现：患者苏醒后腹痛或腹部膨隆，恶心呕吐，可见血尿、少尿等。需行腹部查体和影像学检查。
一旦发生子宫穿孔，立即停止手术，查找穿孔部位，确定邻近脏器有无损伤，决定处理方案。如患者生命体征平稳，穿孔范围小，无活动性出血及脏器损伤时，可使用缩宫素及抗生素保守观察治疗；如穿孔范围大、可能伤及血管或有脏器损伤时，应立即手术处理。
过度水化综合征
由灌流介质大量吸收引起体液超负荷和(或)稀释性低钠血症所致，如诊治不及时，将迅速出现急性肺水肿、脑水肿、心肺功能衰竭甚至死亡。
为此，应加强监测并记录膨宫压、灌流速度和进出量。一旦出现相应表现，应积极处理。包括保持呼吸道通畅、吸氧、纠正电解质紊乱和水中毒(利尿、限制入液量、治疗低钠血症)，防治急性左心功能衰竭、防治肺和脑水肿。
纠正稀释性低钠血症应按照补钠计算公式计算：所需补钠量=(正常血钠值-测得血钠值)52%×体重(kg)。初始补给量按照计算总量的1/3或1/2补给，根据患者生命体征、意识及电解质的变化，决定后续补给量，切忌快速、高浓度静脉补钠，以免引起神经组织脱髓鞘。
空气栓塞
宫腔镜诊疗时发生空气栓塞综合征罕见，但严重威胁患者生命，与进入的空气量和速度有关。主要原因：①操作不规范，膨宫液容器排空且与大气相通，膨宫液管路未排气，三通接头开放错误，电外科系统汽化组织时产生的气体;②操作者经验不足。
清醒患者可有烦躁不安、呼吸困难、发绀、胸痛等临床表现，不论是否使用全身麻醉，此时患者均可出现循环不稳定，心电图异常，PaO2下降、PaCO2升高，甚至心跳骤停。
因此，参与人员应该熟知宫腔镜操作系统，保障手术麻醉相关设备正常运转，规范操作；加强对患者基本生命体征、PaCO2和血气分析监测，定期听诊双肺呼吸音、气道压力，监测皮肤捻发感和手术操作步骤。
经食管或经胸心脏超声有助于气栓的监测和诊断。一旦出现空气栓塞综合征，应立即停止手术操作；气管插管纯氧正压通气，并将患者置于头低脚高左侧卧位；酌情使用血管加压药、容量复苏等支持治疗，必要时经中心静脉置管抽气。
如遇气胸、纵隔气肿、广泛皮下气肿，应紧急抽气或安置引流之后才能行正压通气。
