导读
子宫内膜炎是子宫内膜的炎症。按照病程的长短，可以分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎两种。发生子宫内膜炎之后，整个宫腔常常发生水肿、渗出，急性期还会导致全身症状，出现发热、寒战、白细胞增高、下腹痛、白带增多、有时为血性或有恶臭，有时子宫略大，子宫有触痛。慢性者表现也基本相同，也可有月经过多、下腹痛及腰骶附胀明显。
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子宫内膜炎是子宫内膜的炎症。按照病程的长短，可以分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎两种。
基本概述
在生殖系统感染性疾病中，子宫内膜炎是很常见的疾病。我们所说的子宫体部的炎症，就是以子宫内膜炎为主。炎症如果不能得到有效控制，发展至严重阶段时可影响子宫肌层，成为子宫肌炎，后者是内膜炎的延伸，无子宫内膜炎的单纯子宫肌炎基本上不存在。
不论是急性或慢性子宫内膜炎所导致的宫颈阻塞，如宫腔内的炎性分泌物不能外流或引流不畅，即可形成宫腔积脓。但由于是慢性子宫内膜炎而逐渐形成的，宫腔积脓也可以无明显症状。妇科检查时可发现子宫增大，柔软，有触痛，宫旁结缔组织可有明显增厚，并可有附件的炎性包块同时存在。以宫腔探针探入宫腔时，如有脓液流出，诊断即可确立，但应同时轻取宫腔组织以了解有无恶性肿瘤存在。有时由于宫颈管疤痕较多，宫颈管弯曲，以致探针亦不易插入，故需耐心操作。一旦诊断确立，将宫颈扩张，脓液即可顺利外流。如引流不够满意可在宫颈管内放置橡皮管引流，以防止颈管在短期内又发生阻塞，影响脓液的排出。
症状
急性子宫内膜炎
子宫内膜炎急性期，子宫内膜充血，水肿，炎症细胞浸润，重症者出现化脓。急性子宫内膜炎的主要表现为发热，下腹痛，白带增多、有时为血性或有恶臭，有时子宫略大，子宫有触痛。慢性者表现也基本相同，也可有月经过多、下腹痛及腰骶附胀明显。急性子宫内膜炎可进一步发展为子宫肌炎，输卵管炎及盆腔炎，使病情加重。治疗时除主要应用抗生素外，尚须除去明显的诱因，如取出宫内节育器，清除子宫腔残留的胎盘组织、子宫内膜息肉等，有子宫粘膜下肌瘤或子宫内膜癌时则应根据情况做相应处理。有子宫腔积脓者应予扩张宫颈口，促使脓液引流待炎症控制后做诊断刮宫，以排除癌肿存在。
急性子宫内膜炎时切忌性生活，因易引起炎症进一步扩散。又因阴道分泌物增多、腹痛、腰酸、坠胀等病痛存在，女方对性兴趣下降和乏味。即使炎症被控制，刚恢复性生活也不宜次数过多，以免盆腔充血、抵抗力低下时再次发病。子宫内膜炎还可以使用专业的妇科药物进行治疗。急性子宫内膜炎临床表现起病较急，有恶寒甚至寒战，发烧（38～40℃），脉搏加快，全身无力，出汗，下腹疼痛甚剧，下坠，腰酸。大量血性、脓性或水样白带，并有臭味。产后感染则恶露呈泥土色。
检查
子宫内膜异位症检查方法
影像学检查
阴道和腹部B超检查，是鉴别卵巢子宫内膜异位囊肿、和直肠阴道隔内异症的重要手段。B超可确定卵巢子宫异位囊肿的位置、大小和形状。
宫内膜异位症检查方法
抗子宫内膜抗体
正常女性血清中，抗子宫内膜抗体，一般表现为阴性，内异症患者则60%以上呈阳性，其敏感性为60%~90%，特异性90%~l00%。患者血液中检测出该抗体，说明体内有异位内膜刺激，及其体内免疫内环境发生变化。
子宫内膜异位症检查方法
血清抗体检测
部分患者可做下血清检查。子宫内膜异位症，是一种自身免疫性疾病，患者身体里有很多抗体存在，能与血清或组织内的糖蛋白、转铁蛋白、碳酸酐酶等结合。
子宫内膜异位症检查方法
腹腔镜检查
是检查子宫内膜异位症的好方法，特别是对不明原因不育，或腹痛者，是首选诊断手段。镜下看到典型子宫内膜异位症病灶，既可确诊。可疑时取活体组织检查。
体征
病人下腹部压痛。窥器检查可见子宫口有大量脓性或污秽血性臭味分泌物外溢。双合诊时子宫颈举痛。宫体因充血水肿而胀大，柔软，压痛明显。化验则白细胞总数及中性白细胞增多。
急性子宫内膜炎症状
（１）患者可有轻度发热，下腹部坠胀疼痛，多呈持续性。
（２）白带量明显增多，可为脓性，有臭味，也可以呈血性。发生在产褥期的急性子宫内膜炎常有恶露淋漓不尽，有臭味时多为大肠杆菌和厌氧菌感染，若为溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌感染时，一般恶露量少，也没有明显臭味，但容易循淋巴扩散。
（３）妇科检查时见宫颈口有脓性白带，宫颈举痛，子宫体有轻度压痛。实验室检查见白细胞升高，中性粒细胞增多。
慢性子宫内膜炎
子宫内膜的慢性发炎叫慢性子宫内膜炎。可由急性子宫内膜炎转变而来；也可由长期的输卵管炎或严重的子宫颈炎扩散而成；宫内节育器、分娩或流产后有少量胎盘残留及胎盘附着部的复旧不全也可导致慢性子宫内膜炎；绝经后的妇女，由于体内雌激素水平降低，子宫内膜与阴道内膜均变得菲薄，容易受细菌的侵袭，发生慢性炎症；另外，子宫粘膜下肌瘤、粘膜息肉也能引起子宫内膜的慢性炎症。慢性子宫内膜炎的主要症状是不规则月经或子宫出血；下腹痛或坠胀感；白带增多；发烧等；另外，子宫增大，有触痛，子宫旁周围组织增厚压痛。如果老年人患了慢性子宫内膜炎则会出现绝经后再次阴道出血，且有白带增多，变得稀薄、血性。治疗慢性子宫内膜炎时，首先应看有无引起的诱因，如残留胎盘、宫内节育器等。去除这些诱因，慢性子宫内膜炎会很快痊愈。否则，一味消炎、疗效也不会显著。安放的宫内节育器应取出，产后或流产后所致的慢性子宫内膜炎，应作细致的刮宫清除残留的退化胎盘组织；有子宫内膜息肉应摘除；如发现粘膜下子宫肌瘤子宫内膜癌症应根据情况进行积极治疗；
慢性子宫内膜炎经适当治疗，绝大多数病人可以治愈。一定要树立治愈的信心，坚持治疗。否则，将会半途而废。
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病因
其感染可以由性传播性疾病引起，但有时也可以没有明显的诱因。主要为细菌感染，感染细菌的种类有：葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、厌氧菌，淋球菌。此外还有支原体等病原体感染。按照感染的致病菌可以分为结核性和非结核性两种。结核性子宫内膜炎是由于结核杆菌感染引起的，多继发于输卵管结核。 非结核性子宫内膜炎较为多见，由一般病原菌感染引起，常见于月经期、流产及分娩后：如分娩时胎盘和胎膜残留、月经期性交、长期子宫出血、不完全性流产感染、消毒不严的妇科检查、子宫腔内操作如人工流产及各种阴道式手术的上行感染、子宫颈炎、阴道炎的上行感染、子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤坏死引起的感染。子宫内膜炎是由于细菌沿阴道，宫颈上行或沿输卵管下行以及经淋巴系统到达子宫内膜所引起的。多数为从阴道，宫颈上行引起。
在正常情况下，女性阴道呈酸性环境，宫颈有粘液栓，这是人体的生理屏障，可以抵御细菌的侵入。但是，在特殊情况下，如经期，分娩，流产后及各种宫腔操作时，这种屏障作用减弱甚至消失，易引起细菌的侵入，造成子宫内膜炎，另外，不注意个人卫生，经期性交及与患有性病的异性性交，也易发生此病，老年妇女由于体内雌激素下降，阴道内酸度下降及宫颈粘液栓减少，易出现老年性阴道炎，并进一步发展为子宫内膜炎。
治疗
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危害
由于大多数人们没有一个良好额生活习惯，所以在体检中，就会发现很多的疾病，近年来，子宫内膜炎是最常见的一种妇科疾病，这种疾病不但影响了身体的健康，而且在一定程度上也会诱发其他疾病甚至是严重的患者很有可能导致不孕。那么，发生子宫内膜炎会有哪些危害?下面，我们就请北京家圆医院的专家来做个介绍
发生子宫内膜炎会有哪些危害
一、受精卵受阻致使女性不孕
子宫对于生育来说是很重要的，也是受精卵着床的地点，如果子宫内膜有严重，就会影响受精卵的着床。导致着床障碍,造成女性不孕.
二、影响生理规律
发烧、无力、出汗、腰酸腹痛、白带增多、月经不调、盆腔疼痛等这些症状都是患有子宫内膜炎之后的表现.
三、容易引起性冷淡
患有子宫内膜炎的患者不但是阴道分泌物增多之外,还会有腰酸、腹痛等症发生,这些症状加在一起就很有可能导致性冷淡。
四、导致精子活力下降
在精子进入宫腔后,由于细菌毒素、白细胞吞噬等炎症影响精子死亡或活动力下降,使精子进入输卵管的数量减少,从而影响生育.
饮食保健
1.加强营养，多食蛋白质和维生素含量高的膳食，可吃鸡肉、瘦肉、虾、牛奶、豆腐、豆类等。
2.少食脂肪和糖；口味要淡些，少食盐。
3.白带增多者，可多吃韭菜、扁豆、小米、豆腐、莲子、核桃、白果等食物。
4.饮食以流质或半流质易消化并含有高热量、高蛋白、多种维生素的食物为宜，不能进食者，应静脉补充营养及水分，并注意纠正电解质紊乱及酸中毒。
5.忌辛竦、烟、酒等刺激性食品及调味品。
子宫内膜炎预防
预防方案
(1)流产前、产前进行全面的妇科检查，及时发现生殖道急、慢性炎症并予以治疗，防止流产后或产后细菌上行感染。
(2)选择正规医院进行流产手术或分娩。手术时或接生时消毒不严格是引起急性子宫内膜炎的重要原因，应予以重视。
(3)产后或流产手术后注意个人卫生，不使用不洁卫生纸巾，卫生巾及时更换，并且禁止房事。
(4)作为孕妇，产前应该定期到指定医院进行产前检查，接受孕期卫生指导，积极治疗营养不良、贫血等慢性疾患，增强体质。
(5)妊娠晚期禁止性生活。产后注意饮食调养，进食易消化、富含蛋白质及维生素的营养食品，保持良好的身体状况。在恶露未排净时多取半卧位，以便于恶露的排出。
(6)一般妇女平时也应该注意个人卫生，阴道有出血时绝对禁止房事。
临床表现
子宫体部子宫内膜的炎症。当炎症发展至严重阶段时可影响子宫肌层，成为子宫肌炎，这是子宫内膜炎的延伸。子宫内膜炎分急性和慢性两种。导致急性子宫内膜炎的主要原因是流产，产褥感染，子宫腔内安放避孕器、镭针，子宫颈扩张，诊断刮宫或宫颈电灼、激光、微波等物理治疗。性病等病原体上行性感染也可引起。此外，子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤等也常引起子宫内膜炎。慢性子宫内膜炎的病因基本与上述类同。
子宫内膜炎急性期，子宫内膜充血，水肿，炎症细胞浸润，重症者出现化脓。患者表现为发热，腹痛，阴道分泌物增多，呈血性或脓血性。急性子宫内膜炎可进一步发展为子宫肌炎，输卵管炎及盆腔炎，使病情加重。慢性期可以无症状，有时有不规则阴道出血，月经异常。
急性子宫内膜炎的主要表现为发热，下腹痛，白带增多、有时为血性或有恶臭，有时子宫略大，子宫有触痛。慢性者表现也基本相同，也可有月经过多、下腹痛及腰骶附胀明显。
并发症
常见并发症
1.慢性子宫内膜炎可能并发宫腔积脓或子宫穿孔等。
2.急性子宫内膜炎可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果。
子宫内膜炎的护理方法
1、提高抵御力：女性患者应该要积极节制原病发，注意提高自身的抵御力，注意观察身体其他部位变化，避免诱发感染。
2、适量的运动：产后要注意减少盆腔瘀血、避免子宫后倒，应该做适量的运动，如膝胸卧位。产后还应该要注意休息，干重活，使腹压增加，子宫就会从正常位置沿着阴道向下移位，诱发疾病加重。
3、不可纵欲乱性：女性患者不可纵欲乱性，性生活不洁导致病原体可经阴道进入子宫腔内，引起子宫内膜感染，是造成子宫内膜炎的主要原因，患者还要注意避孕，频繁堕胎会造成疾病加重。
4、注意个人卫生：女性应该要加以注意个人卫生，避免细菌感染，导致疾病加重，患者的内裤，用过的浴盆、毛巾等利用热水煮沸消毒。要注意私处卫生，要勤换内裤，应该选择宽松的棉品的内裤。
康复保健
1、积极避孕不要纵欲乱性。如不洁的性交，病原体可经阴道进入子宫腔内，引起子宫内膜感染。据调查，堕胎3次以上，子宫患病及发生危害的可能性显著增加。如果反复多次人工流产，很容易造成宫腔感染、宫颈或宫腔粘连，导致继发性不孕。与十几年前相比，子宫肌瘤越来越青睐三四十岁的中年女性，特别是未育、性生活失调和性情抑郁这三类女性。妇科专家介绍，子宫肌瘤的具体原因目前尚不十分明确，但研究表明，激素分泌过于旺盛，是导致子宫肌瘤的最普遍原因，而女性的这三种行为模式，是造成内分泌紊乱，导致激素分泌过剩的罪魁祸首。
2、要勤换内裤，应该选择宽松的棉品的内裤;
3、注意产后适当运动，比如做俯卧或者膝胸卧位，防止子宫后倒，减少盆腔瘀血;产后不注意休息，经常下蹲劳动或干重活，使腹压增加，子宫就会从正常位置沿着阴道向下移位。这时最好选择Ph4弱酸配方的女性护理液的妇科护理产品。
4、营养不良、体质衰弱或患慢性病患者，要亲密留意是不是有其他部位霉菌感染，要积极节制原病发，提高身体抵御力;
5、私处也要进行日常护理，每天清洗外阴时，选用Ph4弱酸配方的女性护理液更适合。至于冲洗阴道，每周一次就差不多了，以避免造成菌群失调而引发细菌感染;
6、注意卫生。妇科疾病患者的内裤，用过的浴盆、毛巾等利用热水煮沸消毒;男女双方中有患脚气病者，应积极医治;
7、要积极治疗卵巢功能失调，避免雌激素的继续刺激等。
子宫内膜炎虽然发病率较低，可一旦患病则会给生活、工作带来诸多影响，也给患者本人造成许多痛苦，所以我们应积极预防其发生。首先应注意经期卫生，严禁经期性生活，以防致病菌乘机侵入。分娩及宫腔手术应到消毒严格的正规医院去做，防止手术操作时的直接污染。对有感染可能性的妇女应进行预防性的抗炎治疗。
患有急性子宫内膜炎的患者应及时、彻底治疗，以免迁延不愈转为慢性。平时应保持心情舒畅，注意营养，劳逸结合，增强自身的抵抗能力，提高身体素质。
