大拇指腱鞘炎

大拇指腱鞘炎

手部肌腱病症
大拇指腱鞘炎是指第一掌骨头部的拇长屈肌腱鞘炎及第2、3、4、5指掌骨头部的屈指肌腱腱鞘炎。[1]拇长屈肌的肌腱在第一掌骨颈部,进入一个由掌骨掌侧的骨沟与鞘状韧带所构成的狭窄管道。在第一指骨底部及其尺侧的种子骨,分别附着于拇短屈肌的浅头及深头,拇长屈肌腱在二者之间通过。两个肌腱长期与腱鞘摩擦,即可引起慢性炎症。屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指、无名指、食指与中指以及手肘部位。患指屈伸功能障碍,清晨醒来时特别明显,活动后能减轻或者消失。
  • 中医病名:
  • 外文名:
  • 别名:
  • 就诊科室:外科
  • 多发群体:
  • 常见发病部位:
  • 常见病因:
  • 常见症状:
  • 传染性:
  • 传播途径:
  • 中文名:大拇指腱鞘炎
  • 季节分布:四季
  • 传染病:否
  • 临床表现:大拇指慢性炎症
  • 疫苗预防:否
  • 发病部位:大拇指
  • 是否进入医保:否

病因

可以是受伤、过份劳损(尤其见于大拇指、手、手肘及手指)、骨关节炎、一些免疫疾病,甚至是感染也有可能引起。

一些需要长期重复劳损关节的职业如打字员、键盘手、器乐演奏家、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等,都会引发或加重此病。常见患处有手腕、手指、肩部等位置。女性及糖尿病患者会较易患上这病。病人会感到关节疼痛、晨僵,通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显,而症状并不会随着活动频繁而明显缓解,受影响的关节肿胀,甚至弹响,关节活动障碍。

临床症状

屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指、无名指、食指与中指以及手肘部位。患指屈伸功能障碍,清晨醒来时特别明显,活动后能减轻或者消失。疼痛有时向腕部蔓延。掌指关节屈曲可有压痛,有时可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时,突然停留在半弯曲位,手指既不能伸直,又不能屈曲,像被突然“卡”住一样,酸痛难忍。用另一手协助扳动后,手指又能活动,产生像扳枪机样的动作及弹响,故也有“扳机指”之称。

治疗

中医外敷治疗

腱鞘炎属中医“伤筋”范畴,系因局部劳作过度,积劳伤筋,或受寒凉,致使气血凝滞,不能濡养经筋而发病。腱宁舒按摩膏治腱鞘炎属中医“伤筋”范畴,系因局部劳作过度,积劳伤筋,或受寒凉,致使气血凝滞,不能濡养经筋而发病。腱宁舒按摩膏治疗应以遵循活血化瘀、消肿止痛的原则,既要驱除寒湿致病外邪,又需疏通经络、调和气血,以使气血运行通畅。民间常用的牵草堂腱鞘贴可使局部循环得以改善,受损组织得以修复,从而达到治愈目的。改善局部微循环,进而剥离粘连组织、疏通狭窄骨--纤维通道,使肌腱正常滑动,达到标本兼治腱鞘炎的目的。

按摩膏治疗

腱鞘炎属中医“伤筋”范畴,系因局部劳作过度,积劳伤筋,或受寒凉,致使气血凝滞,不能濡养经筋而发病 。外敷腱宁舒按摩膏治疗是祖国医学的外治疗法,外治之理即内治之理,外治之药即内治之药,所异者,法耳!医理药性无二,而法则神奇变幻。

封闭治疗

可使早期腱鞘炎得到缓解,每周封闭一次.一般选择封闭治疗方法对局部组织伤害较大,且易复发。严重患者可选择手术治疗,术后应早期做屈伸手指活动,防止肌腱粘连,术后1个月内免手工劳动。

传统中医

在患处贴膏药贴腱鞘炎福顺膏可以治疗,膏药贴其遵循活血化瘀、消炎止疼的原则,驱除风、寒、湿、邪,疏通经络、调和气血,使气血运行通畅,修复受损组织,进而彻底治愈腱鞘炎。

手术治疗

手术后,选用合适的夹板固定。 在非手术疗法无效的情况下,可行小针刀松解术或腱鞘切开术。在掌横纹处做切口,以血管钳分离直达腱鞘处,避免损伤指血管神经束。

穿刺治疗

在局部麻醉之后,用较粗的针头穿刺,抽出囊液后,注入肾上腺皮质激素或透明质酸酶,然后加压包扎。 激素类药物会对身体有副作用。对于病程短、症状轻的病例,可实行保守治疗,包括,使用支具适当制动拇指,改变诱发疾病的活动方式及习惯,减少寒冷刺激,局部热敷、理疗,外用药物涂抹等。

针灸疗法

取患者患侧阳溪、阳池、合谷、曲池、阳阙、手三里、列缺、偏历及阿是穴,皮肤常规消毒,取压痛点处阿是穴采用围刺法,针刺得气后,行平补平泻法。对阳溪、列缺、阳池穴施灸每天治疗1次,10次为1个疗程。

保守治疗

若发生腕管综合征或腱鞘炎反应急性期,当你感到疼痛肿胀及灼烧感时应停止工作,让手部处于休息的状态。用冰敷、电疗等方法,减少肿胀及疼痛。进入慢性期后,除休息外,应注意处进局部血液循环,康复治疗包括热敷、按摩、超声波、局部电疗等控制症状,必要时佩戴护具。为了防止因炎症所引起的活动受限、肌肉萎缩,应进行适当的手部及腕部运动。适当涂抹乐修鞘立舒进行按摩可更快康复。

推拿法

用按摩手法在局部及远端穴进行点、按、推、揉、滚、弹拨、擦等法,医生用拇指重点揉按桡骨茎突部及其上下方,治疗15分钟。采用上法治疗,经过临床观察效果满意,一般患者治疗1个疗程即愈。

常用穴位及部位

(1)桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎:曲池、手三里、列缺、合谷,及桡骨茎突部。

(2)指屈肌腱腱鞘炎:内关、外关、阿是穴。

(3)挠侧伸腕肌腱周围炎:手三里、外关、内关,及前臂伸侧桡面。

常用手法:滚法、按揉法、捻法、抹法、擦法等,及热敷法和关节被动运动法。

偏方治疗

生栀子疗法

生栀子10克,生石膏30克,桃仁9克,红花12克,土鳖虫6克。将上药共研为末,用75%酒精浸湿,1小时后加适量的蓖麻油调成糊状备用。使用时将此药膏涂于纱布敷贴患处,用胶布固定即可,隔日换药1次。

白酒疗法

取60度白酒一两,放到小碗里,用火点着,趁着着火时,用手粘酒抹到患处,用力按摩。

透骨熏洗液

用桂枝、紫苏叶各15克,麻黄、红花各88克,伸筋草20克,透骨草、鲜桑枝各30克。水煎至2000毫升~3000毫升,倒入脸盆中,患部放在盆口上,上面复盖毛油熏蒸浸洗,每次30分钟,每日2次,洗后用绷带和瓦形硬纸壳固定。

食疗方法

蜜饯山楂

主料:山楂500克,蜂蜜250克。

蜜饯山楂的做法:

1.将生山楂洗净,去果柄、果核,然后将山楂放入铝锅内,加水适用量,煎煮至七成熟烂,水将干时加入蜂蜜,再用小火煮透收汁即可。

2. 冷却后,放入瓶中贮存备用。

用法:每日服3次,每次15-30克。

健康提示

开胃,消食,活血化瘀。

食物相克

山楂:山楂不宜于海鲜、人参、柠檬同食。

蜂蜜:蜂蜜的营养成分比较复杂,葱蜜同食后,蜂蜜中的有机酸、酶类遇上葱中的含硫氨基酸等,会发生有害的生化反应,或产生有毒物质,刺激肠胃道而导致腹泻。

食疗药膳

(1)生姜鸡:用刚刚开叫的公鸡1只,生姜100~250g,切成小块,在锅中爆炒焖熟,不放油盐。会饮

酒者可放少量酒,1天内吃完,可隔1周或半月吃1次。用于关节冷痛,喜暖怕寒者。

(2)鹿茸鸡:以当年的公鸡1只,鹿茸3~6g,在锅内焖熟,不放油盐。吃肉喝汤,两天吃完。可根据情况每隔1周或半月吃1次。夏天及关节红肿疼痛者勿用。

(3)赤小豆粥:赤小豆30g,白米15g,白糖适量。先煮赤小豆至熟,再加入白米作粥加糖,能除湿热。

(4)苡米粥:苡米30g、淀粉少许、砂糖、桂花适量。先煮苡米,米烂熟放入淀粉少许,再加砂糖、桂花。作早餐用,能清利湿热,健脾除痹。

(5)防风苡米粥:防风10g,苡米30g。水煮,每日1次,连服1周,能清热除痹。

(6)川断25克,杜促30克,与1条猪尾共煮,调味服用。

(7)桑寄生15克与1个鸡蛋,煲熟服用。

(8)老桑枝6克,与500克重的雌鸡共炖,饮汤食用。

(9)粟子粥: 粟子15枚,猪腰l对,粳米30克。先将栗子炒香(用沙炒),后去壳,与粳米加水适量同煮粥。或将栗子风干,磨粉,以栗粉30克,粳米20克,猪肾1对,同煮粥亦可,每次1小碗,每日1次。本方有补肾强筋、健脾养胃之功,可用于坐骨神经痛脾肾亏虚证。

运动治疗

腱鞘炎的治疗:患处可用热疗、按摩及充分休息3周左右,特别要减少引起疾病的手工劳动。局部封闭治疗,可使早期腱鞘炎得到缓解,每周封闭一次,但是只能起到缓解的作用,很容易就会复发。

运动疗法

动作1 用手表做辅助器械,按顺时针和逆时针转动手腕25次。

功效:缓解手腕肌肉酸痛感觉。

动作2 手握带有负重的水瓶,首先手掌向上握水瓶,做从自然下垂到向上抬起动作,然后是手掌向下握水瓶,做从下到上的运动,各25次,锻炼腕屈肌。

功效:防治腕关节骨刺增生,增强手腕力量。

动作3 舒展身体各部位时,也要用力展开双手的五指,每次20至30秒钟,做2至3次。

功效:增强关节抵抗力,促进血液循环。

动作4 吸足气用力握拳,用力吐气,同时急速依次伸开小指、无名指、中指、食指。左右手各做10次。 功效:锻炼手部骨节,舒缓僵硬状态。

动作5 用一只手的食指和拇指揉捏另一手手指,从大拇指开始,每指各做10秒钟,平稳呼吸。

功效:促进血液循环,放松身心。

动作6 双手持球(如网球),或持手掌可握住的事物(如水果等),上下翻动手腕各20次。球的重量可依自己力量而定。

功效:增强手腕力量,锻炼肢体协调能力。

动作7 双掌合十,前后运动摩擦致微热。 功效:促进手部的血液循环。 肩部:左手臂向右拉伸时,颈部向左拉伸,注意手臂不要过高,和胸部有一定距离,不要有压迫感。每次保持30秒至45秒,换右手臂。这些动作能够有效的缓解大拇指腱鞘炎所带来的疼痛。

新型微创疗法

“离子消融疗法”以不开刀、无痛苦、超微创、安全有效等优点着称。此法是在仪器的辅助下迅速精确的直达病灶处,产生刺激,改善关节周围血运,促进血液回流,恢复关节周围软组织力学平衡,利于骨关节自体修复。该疗法具有以下优势:疗程短;无创的手术;不出血、不住院,病人痛苦小;治疗费用低;远期效果好。

产后护理

1、产妇在“坐月子”期间,一般都受到关照、 护理,以至较少下床活动,更不用说做家务了,相信 你也是如此。“月子”期后,或多或少要料理些家务, 虽然不做重体力劳动,但长时间重复单一的劳动,即频繁使用手腕部(如抱孩子、用冷水洗尿布、洗衣服、切菜、炒菜、提壶倒水等)。

2、温炙可每日2次,每次5-10分钟。热敷用热毛贴即可,如能加上一些补气养血、通经活络、祛风除湿的中草药效果更佳。还可以用按摩,一般是在痛点处先轻压后重压,压30秒放开15秒,交替进行,注意按压时不要揉捏,否则会使疼痛加重。

日常护理

腱鞘炎日常护理和锻炼方法:

1、用温水洗手

养成劳作后用温水洗手的习惯,不宜用冷水,适时活动手,并自行按摩。得了此病,贵在早治,以免迁延成慢性。

2、旋转手腕

当刺痛开始时,可以做些温和的手部运动以缓解疼痛。旋转手腕是简单的运动之一。转动手腕约2分钟。可以运动所有的腕肌肉,恢复血液循环,并消除手腕的弯曲姿势,此弯手姿势常引起手腕痛等症状。

3、抬起手臂

抬起手,高过头部,一边旋转手臂一边旋转手腕。如此帮助你的肩膀、颈部、上背调整位置,并纾解压力及张力。

4、转动头颅

工作间隙应休息一会,将手摆在桌面,旋转头部2分钟。向前及向后弯脖子,用头点两肩,扭一扭脖子,看左肩、看右肩。

5、定时运动

每天运动及松弛所有酸痛肌肉是很重要的,即使你未感觉疼痛。前面介绍过的局部运动,每天至少应练习4次。

6、将手抬高

当你休息时,避免使手低于肩膀。以桌面支撑手肘,或将手肘靠在椅把上。保持手朝上。这是有益的休息姿势。

7、握拳练习

轻轻握起拳头,然后张开,将手指伸直。如此反复练习有助于纾解刺痛。

8、避免手臂下垂

睡觉时,保持手臂靠近身体,且手腕不弯曲。假使让手垂在床边,将增加手的压力。

9、小心使用工具

使用工具时,勿将压力集中于手腕基部。尽量使用手肘及肩膀。

10、不要过多使用拇指

防止过多使用拇指,不要用拇指用力做捏、推动作太久。

11、坚持去做

无论选择哪一种方法都需要坚持去做,养成好的生活习惯,好的快一些。

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