外阴幼稚

外阴幼稚

医学疾病
外阴呈幼稚型无阴毛常见于Turner综合症患者,也称先天性卵巢发育不全综合征,这是唯一已知的性染色体单体病。先天性卵巢发育不全,为女性缺少一条X染色体所致的身材矮小。[1]原发性闭经、颈蹼、肘外翻等异常。本型发病率低,约占女性智力缺陷的0.64%,其临床特点为患者外貌女性,身体较矮,第二特征发育不良,卵巢缺如,无生育能力。部分患者智力轻度低下。有的患者伴有心、肾、骨骼等先天畸形。
  • 中医病名:
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  • 患病部位:生殖部位
  • 相关疾病:恶性纤维组织细胞瘤、先天性卵巢发育不全、小儿先天性卵巢发育不全、外阴白化病、外阴恶性纤维组织细胞瘤
  • 所属科室:妇产科、妇科
  • 相关症状:闭经、雌激素不足、颌小、晶状体混浊、流产、死胎、糖尿、外阴幼稚、无腋毛

检查

外阴幼稚的诊断:

Turner综合征是一种较为罕见的性染色体异常综合征。该病发生率为1/3000,核型种类很多,其中以45X最为常见。由于雌激素不足、没有卵细胞,患者女性器官发育不良、原发性闭经。晶状体混浊一般占33.3%,主要为小点状混浊。该患者双眼高度近视,晶状体完全性灰白色混浊,同时患Ⅰ型糖尿病更为罕见。在基层医院因忽略了做全身仔细检查,被误诊为白内障。

患者表型为女性,身材矮小,智力一般正常,但常低于其同胞,面呈三角形,常有睑下垂及内眦赘皮等,上颌突窄,下颌小且后缩,口角下旋呈鲨鱼样嘴,颈部的发际很低,可一直伸延到肩部,约50%患者有蹼颈,即多余的翼状皮肤,双肩径宽,胸宽平如盾,乳头和乳腺发育差,两乳头距宽,肘外翻在本病十分典型,第四、第五掌骨短而内弯,并常有指甲发育不全。婴儿期脚背有淋巴样肿,十分特殊。

泌尿生殖系统的异常主要是卵巢发育差(索状性腺),无滤泡形成,子宫发育不全,常因原发性闭经来就诊。由于卵巢功能低下患者的阴毛稀少,无腋毛,外生殖器幼稚。此外,大约有1/2患者有主动脉狭窄和马蹄肾等畸形。

鉴别诊断

外阴幼稚的鉴别诊断:

患儿血清雌二醇水平低,滤泡刺激激素(FSH)、黄体生成素(LH)明显增高。性染色质检查为阴性。确诊必需作染色体检查,其核型有以下几种类型:

①单体型:45,X0,是最多见的一型,具有典型症状。

②嵌合型:45,X0/46,XX,若以46,XX细胞为主,症状多数较轻,约20%可有青春期发育,月经来潮,部分可有生育能力,但其自然流产率和死胎率均高、且子代患染色体畸变的风险率亦高。

③X染色体结构畸变型:一条X染色体长臂和或者短臂缺失,如46,Xdel(Xq)或46,Xdel(Xp),还有X等染色体,如46,Xi(Xq)或46,Xi(Xp)。

泌尿生殖系统的异常主要是卵巢发育差(索状性腺),无滤泡形成,子宫发育不全,常因原发性闭经来就诊。由于卵巢功能低下患者的阴毛稀少,无腋毛,外生殖器幼稚。此外,大约有1/2患者有主动脉狭窄和马蹄肾等畸形。

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