单纯性疱疹:由人类单纯疱疹病毒感染引起的皮肤病-中文百科频道

基本概述

单纯性疱疹亦称为发热性水疱，是由单纯疱疹病毒所致的疼痛性感染，他可以在全身出现，但最常见于牙龈上、口腔外侧、嘴舌外侧、嘴唇、鼻子、颊或手指上。水疱形成后，破损产生渗出液，其后产生黄白色的痂壳最终脱落。在痂壳的下面产生新的皮肤。溃疡通常持续7～10天。

几乎有90%的病人在其一生中至少会发生一次溃疡。首次发作通常是最重的。一些感染的儿童病情很严重。首次感染之后，许多人产生抗体，不会再次产生单纯疱疹。但约有40%的美国成年人会重复发作。

通常单纯疱疹并不严重，但对于患有艾滋病或免疫系统因其他疾病或药物受抑制时，这种感染可能是致命的。对于通常在分娩时接触病毒的婴儿来说，感染可能传播到其他器官，会导致严重并发症甚至死亡。如果传播到眼睛，单纯疱疹感染会导致失明。单纯疱疹是感染性失明的常见病因。

病毒类型

HSV有两个血清型，即HSV—1和HSV—2，两型病毒核苷酸序列有5%同源性，型间有共同抗原，也有特异性抗原，医.学教育网搜集整理可用型特异性单克隆抗体作ELISA，DNA限制性酶切图谱分析及DNA杂交试验等方法区分型别。

症状

口周、手指附近的含水小疱或发红疼痛的溃疡；

牙龈肿胀、过敏、颜色发红；

发热，流感样症状，颈部淋巴结肿大，通常首发时出现上述症状，复发性溃疡通常无上述症状。

出现以下情况应去就医

有高热或寒战，高热可能有危险性。

溃疡很疼，可以用药减轻疼痛。

病因

单纯疱疹是由单纯疱疹病毒引起，可以通过与感染病人接吻或共用食用器皿、毛巾、剃须刀等接触形成传播。患有单纯疱疹的人与他人口交时可以使该人患上生殖器疱疹。

单纯疱疹可在接触病毒20年后产生。一旦病毒侵人体内，经数年后可能在最终侵人部位或附近产生症状。在发病之前，你可能会感到该处搔痒或过敏。病毒可能被特定食物、应激、发热、寒冷、过敏、日晒及月经时激发。

本病是由DNA病毒的单纯疱疹病毒（Herpes Simplex Virus，HSV）所致。人类单纯疱疹病毒分为两型，即单纯疱疹病毒Ⅰ型（HSV-Ⅰ）和单纯疱疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）。Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮肤、粘膜（口腔粘膜）和器官（脑）的感染。Ⅱ型主要引起生殖器部位皮肤粘膜感染。此两型可用荧光免疫检查及细胞培养法相鉴别。

临床多见者为限局性单纯疱疹。局部开始有灼痒紧张感，随即出现红斑，在红斑或正常皮肤上出现簇集性小水疱群，疱液清澈透明，后来变混浊，擦破后出现糜烂、渗液、结痂，也可继发化脓感染，此时附近淋巴结可肿大。病程1～2周可自愈。愈后可遗留暂时的色素沉着斑。单纯性疱疹好发于皮肤粘膜交界处，如牙龈上、口腔外侧、嘴舌外侧、鼻孔附近、颜面及手指。

临床鉴别

病状

1.面部带状疱疹皮疹多数沿三叉神经或面神经的分支分布，基底炎症明显，呈带状排列，伴有神经痛。2.脓疱病散在性脓疱，其周围红晕明显，有蜜黄色结痂。多见于儿童暴露部位，夏秋季节多见。

诊断与检查

医生会从溃疡处采取培养物，或在检查之前来发现是否感染病毒。

治疗

抗病毒药物治疗

１．无环鸟苷（ACV）是一种开链嘌呤核苷，能抑制病毒脱氧核糖核酸合成，而对宿主细胞DNA的合成作用较少。被认为是目前最有效的抗HSV药物。病情严重者可静脉给药，剂量为每公斤体重5mg，每8小时1次，共5～7天。一般病人可口服，每次200mg，每日5次，或每次800mg，每日2次，共服5～7天。能使病毒迅速减少，症状减轻，愈合时间缩短。外用3%～5%ACV软膏也能减轻症状和缩短病程。该药无明显副作用。

2．疫苗与免疫抑制剂对严重的原发性生殖器疱疹和反复发作的病人，可试用非特异性疫苗如卡介苗、脊髓灰质炎疫苗，以提高机体非特异性免疫力，但其效果不太可靠，有免疫抑制和免疫缺陷的病人慎用。

3．免疫增强剂对复发性生殖器疱疹患者可采用免疫增强剂以提高机体免疫调节功能。如左旋咪唑，每次50mg，每天3次，每连服3天后停药11天，即每2周服药3天。也可用左旋咪唑涂布液，涂于前臂屈侧，每天1次，连续3天。每周用药3天。

单纯性疱疹无法治愈，但可以使用冰块及使用对症药物来减轻疼痛。找一些含有麻醉因子的药物如酚及润滑剂来减少破溃、软化瘢痕。为加速愈合，只要溃疡引起疼痛，就可以使用水合的锌软膏。

特效治疗药物疱康喷剂：

日用：均匀喷于患处，每次1-2下，每日3-6次。

夜用：均匀喷于患处，临睡前使用2次。