原位癌

原位癌

内上皮癌
原位癌,又称Bowen氏病,或上皮内上皮癌。[1]一般指粘膜上皮层内或皮肤表皮内的非典型增生(重度)累及上皮的全层,但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者。多见于老年人,好发于角结膜交界处。发展缓慢,可在若干年内局限在上皮内,病理检查显示为一种无规律的表皮增生,属于真正的上皮内上皮癌。一般预后良好。原位癌可进一步发展为早期浸润癌,偶尔原位癌可消退。原位癌的病变范围虽为局限性,但也可程多灶性或在不穿透基底膜的情况下累及较大的区域。2007年4月3日起开始实施的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》,将原位癌排除在重疾险的保障范围之外,这在投保人中引起广泛争议。
  • 中医病名:原位癌
  • 外文名:In Situ Cancer
  • 别名:Bowen氏病、上皮内上皮癌
  • 就诊科室:
  • 多发群体:
  • 常见发病部位:角结膜交界处
  • 常见病因:表皮无规律增生
  • 常见症状:
  • 传染性:无传染性
  • 传播途径:

概述

原位癌一般指粘膜上皮层内或皮肤表皮内的非典型增生(重度)累及上皮的全层,但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者。例如子宫颈、食管及皮肤的原位癌。

上皮组织是覆盖身体表面及体内脏器的内、外表面的一层组织,包括若干层上皮细胞和基底膜。其下是间质和真皮组织。原位癌就是指癌细胞只出现在上皮层内。而未破坏基底膜,或侵入其下的间质或真皮组织。更没有发生浸润和远处转移,所以原位癌有时也被称为“浸润前癌”或“0期癌”。

原位癌可进一步发展为早期浸润癌,偶尔原位癌可消退。原位癌的病变范围虽为局限性,但也可程多灶性或在不穿透基底膜的情况下累及较大的区域。

正因为原位癌没有形成浸润和转移,不符合癌症的特点,所以它并不是真正的“癌”。如果能及时发现,尽早切除或给予其他适当治疗,完全可以达到治愈的目的。所谓癌症的早期发现,最理想的也就是发现原位癌,这时治疗效果极佳。例如,最早期的子宫颈癌是原位癌,病人没有自觉症状,肉眼也看不出癌变,通过子宫颈癌普查,采用宫颈细胞涂片的方法可以发现它,如果及时予以治疗。治愈率可达100%。

由于原位癌早期发现并经过积极治疗,可防止其进一步发展,而且其愈合效果好,很少对患者身心带来痛苦,所以,重大疾病条款中将之除外。

常见

常见的原位癌有常见的原位癌有皮肤原位癌、子宫颈原位癌、胃原位癌、直肠原位癌、乳腺导管内癌和乳房小叶间原位癌。

症状

1、肿瘤位于角结膜交界处,隆起,表面粗糙,有较多血管。

2、与邻近组织有明显界限。

治疗

治疗原则

1、彻底切除肿瘤;

2、板层角膜移植。

用药原则

手术治疗者以局部用抗生素、皮质类固醇类眼剂为主,辅以营养、支援治疗,必要时可局部或全身应用环孢霉素A。

投保

2007年4月3日起开始实施的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》,将原位癌排除在重疾险的保障范围之外,这在投保人中引起广泛争议。

《重大疾病保险的疾病定义使用规范》规定,如果保险公司将其产品定名为重大疾病保险,且保险期主要为成年人阶段的,则该产品保障的疾病范围必须包括6种发生率和理赔率最高的疾病:恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤;急性心肌梗塞;脑中风后遗症——永久性功能障碍;重大器官移植术或造血干细胞移植术——须异体移植术;冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)——须开胸手术;终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)——须透析治疗或肾脏移植手术。

《规定》同时表示,在恶性肿瘤一项中,有6种情况不在保障范围之内,其中包括原位癌。

专家解读

中国医师协会健康保险专家委员会首席专家赵师充称,由于原位癌的定义过于专业,大多数投保人甚至保险从业人员对其容易产生以下两种误解,一是将原位癌理解为尚未发生转移的癌,癌症只有发生远处转移才符合赔付条件;二是将原发癌等同于原位癌。以前甚至发生过因理赔人员业务知识欠缺,将部分尚未发生转移的浸润癌、原发癌当成原位癌而拒赔的事件。

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