基本内容
【药用名称】钩藤【gōuténg】
【来源】为茜草科木质藤本植物钩藤及华钩藤的干燥带钩的茎枝。均为野生。
植物形态
木质藤本，常绿，高1～3米。小枝四方形，光滑，变态枝成钩状，成对或单生于叶腋，钩长1～2厘米，向下弯曲。叶对生；纸质，卵状披针形或椭圆形，长6～11厘米，宽3～6.5厘米，先端渐尖，基部渐狭或圆形，全缘，上面无毛，下面脉腋有短毛；叶柄长0.8～1.2厘米；托叶2深裂，裂片线状锥尖，长0.6～1.5厘米。
头状花序直径约2厘米；总花梗长3～5厘米；花萼长约2毫米，下部管状，先端5裂，裂片长不及1毫米：花冠黄色，管状，长约7毫米，先端5裂，裂片近圆形，外面被粉状柔毛，喉部内具短柔毛；雄蕊5，生于花冠管的喉部，花药基部呈耳状，先端尖，花丝极短：子房下位，纺锤形，花柱线形，伸出于花冠管之外，柱头头状。蒴果倒卵状
椭圆形，长5～6毫米，疏被柔毛。种子数枚，细小，两端有翅。花期6～7月。果期10～11月。生长于山谷、溪边的疏林下。分布浙江、福建、广东、广西、江西、湖南、四川、贵州等地。本植物的根(钩藤根)亦供药用，另详专条。
植物分类
①.大叶钩藤：茎枝呈方柱形，直径1.1～5mm。表面灰棕色至棕色。两侧有较深的纵沟，被褐色毛，尤以节部及钩端多，钩长1.7～3.5cm，与茎着生成(120)～130～140°角，钩向内深弯成长圆形或圆形，末端膨大成小球，断面髓部多中空。显微鉴别：茎(直径3mm)横切面：四方形，木质部两侧向内呈弧状突出，表皮角质层具纹理。表皮具单细胞及多细胞非腺毛，长70～874μm，常可见螺状纹理，皮层外侧为3～4列色素细胞层，中柱鞘纤维连接成环，韧皮部厚约57μm，射线不明显。髓部中央有空隙。皮层内侧细胞含有草酸钙砂晶及簇晶。大叶钩藤的叶含钩藤碱、异钩藤碱、去氢钩藤碱A及去氢钩藤碱B。
2.毛钩藤：茎枝梢呈方形或近似圆柱形，直径2～5mm。表面灰棕色或稍呈灰白色，粗糙，被褐色毛。钩长1.4～2cm，与茎着生120°～130°(140°)角，几成三角状。显微鉴别茎(直3mm)横切面：方形，表皮细胞角质层较厚，约4～7μm，复表皮细胞2～5层，排列整齐，外层表皮具单细胞毛，常成钩状弯曲，长133～678μm，多细胞毛由2～15个细胞组成，长133～678μm。皮层细胞含草酸钙砂晶。毛钩藤的叶含帽叶碱(mitraphylline)及其氧化物(N-oxide)，异帽叶碱(isomitraphylline)及其氧化物(N-oxide)，恩卡林碱甲(uncarineA)及恩卡林碱乙(uncarineB)。
3.华钩藤：茎枝呈方柱形，直径2～5mm。表面黄棕色或黄绿色。钩长约1.3～2.8cm。钩与茎着生成130～140°角，弯曲成长圆形。显微鉴别茎(直径2.5mm)横切面：方形，表皮细胞角质层厚约5μm。表面平滑，无毛；皮层的色素细胞淡棕色，中柱鞘纤维成环，韧皮部厚约150μm，韧皮部内纤维较少。皮层及韧皮薄壁细胞内有草酸钙砂晶。本种的叶含翅果定碱(pteropodine)、异翅果定碱(isopteropodine)、丽叶碱(speciophylline)、恩卡林碱F及它们各自的氧化物(N-oxides)。
4.无柄果钩藤(白钩藤)：茎枝呈方柱形，直径1.2～4mm。表面棕黄色，四面均有一纵沟。被褐色柔毛，以节部及钩端较多，钩长1.3～1.8cm，钩与茎着生成110～130°角，弯曲部较圆，向内深旋，断面黄白色。显微鉴别茎(直径3mm)横切面：方形，木质部向内呈弧状突出，使髓部略呈"十"字形。表皮细胞角质层厚约4～8μm，表面观及横切面观可见不规则波状纹理。表皮细胞外侧平周壁常稍向外突出，细胞略呈半圆形。
表皮毛较多，多数为单细胞短角状毛，表面疣状突起，毛长20～50μm。多细胞毛较少，毛由3～5个细胞组成，长130～240μm。皮层不含色素层，有较多的细胞内含草酸钙簇晶及砂晶。皮层内侧为3～7列断续成环的石细胞层。解离组织中，石细胞窄长方形，长50～128μm，宽13～40μm，胞腔及孔沟明显。中柱鞘纤维十数个成束，排列成环。韧皮射线明显，单列，大型，含黄色素。叶含钩藤碱、异钩藤碱、克诺辛碱、克诺辛碱B及毛钩藤碱。
药理作用
①镇静作用钩藤煎剂0.1克/公斤给小鼠腹腔注射，能产生明显的镇静作用，但无明显的催眠作用，剂量加大25倍也不加强戊巴比妥钠的催眠、麻醉作用，即使加大剂量50~100倍也不能使翻正反射消失，亦不引起运动障碍，与现有的催眠药、镇定药似有不同。用大鼠的防御运动性条件反射也证明，钩藤煎剂1克/公斤腹腔注射，可降低大脑皮层的兴奋性，表现在使部分大，鼠阳性条件反射破坏，条件反射时延长，对分化抑制和非条件反射皆无显着影响。
用索库托夫氏家兔后肢屈曲反射的方法也证明能降低中枢神经系统的兴奋性，使其冲动总合能力减弱。在豚鼠的实验性癫痫的治疗中，用钩藤乙醇浸膏后3~8天，能制止癫痫反应的发生，停药后3天恢复治疗前状态。其作用较为缓慢，有效剂量与中毒剂量甚接近，因而治疗期间，动物皆较软弱，体重减轻。对中枢运动性分析器兴奋性增高的状态，确有一定的抑制作用。钩藤碱为吲哚类衍化物，故可能对精神方面有特异作用，有人将其与育亨宾、利血平作了一般药理学试验的比较，认为三者是不同的(如在蛙、鼠身上，利血平引起镇静，育亨宾引起痉挛，钩藤碱则引起运动麻痹及呼吸抑制)。
②降压作用钩藤煎剂对麻醉犬(0.05克/公斤)、免(2~3克/公斤)和实验性大鼠(5克/公斤/日，口服)均有降压作用。对在颈部切除二侧减压神经、窦神经后造成的反射性高血压的家兔，钩藤煎剂的降压效果与萝荚木全碱相似。煎煮时间过久或不够(最好煎15分钟以内)会影响降压效果。钩及茎枝(即单钩、双钩及与其相邻之较细茎枝)降压效果较好;老枝(无钩，直径在0.5~2厘米)降压效果很差。
在分析钩藤煎剂的降压原理时发现，降压不受阿托品影响，而在切除颈迷走神经后，降压作用即显着减弱。对离体蟾蜍心脏无显着抑制。在离体兔耳的灌流上，亦无直接扩张血管的作用，故认为其降压乃是反射性的(通过迷走神经传入纤维)抑制血管运动中枢而引起，大剂量则对后者起直接抑制作用。钩藤碱的盐酸盐20毫克/公斤对麻醉猫静脉注射，或20~50毫克/公斤给肾性高血压大鼠口服或腹腔注射，均有明显的降低血压的作用。其作用与总碱或煎剂相似，钩藤总碱在离体兔耳标本上，有直接扩张血管的作用。钩藤碱对其他动物亦有降压作用，但持续时间短，远较利血平为差，降压后可随之为血压上升。此外钩藤碱能抑制离体肠管，兴奋大鼠离体子宫。
功用主治
清热平肝，熄风定惊。治小儿惊痫瘈疭，大人血压偏高，头晕、目眩，妇人子痫。
①《别录》："主小儿寒热，惊痫。"
②《药性论》："主小儿惊啼，瘈疭热壅。"
③《日华子本草》："治客忤胎风。"
④《纲目》："大人头旋目眩，平肝风，除心热，小儿内钓腹痛，发斑疹。"
⑤《本草征要》："舒筋除眩，下气宽中."
⑥《本草述》："治中风瘫痪，口眼歪斜，及一切手足走注疼痛，肢节挛急。又治远年痛风瘫痪，筋脉拘急作痛不已者。"
【用法与用量】
内服：煎汤(不宜久煎)，1.5～3钱；或入散剂。
选方
①治小儿惊热：钩藤一两，硝石半两，甘草一分(炙微赤，锉)。上药捣细，罗为散。每服，以温水调下半钱，日三、四服。量儿大小，加减服之。(《圣惠方》延龄散)
②治小儿惊痫，仰目嚼舌，精神昏闷：钩藤半两，龙齿一两，石膏三分，栀子仁一分，子芩半分，川大黄半两(锉碎，微炒)，麦门冬三分(去心，焙)。上药粗捣，罗为散。每服一钱，水一小盏，煎至五分，去滓，量儿大小分减，不计时候温服。(《圣惠方》钩藤散)
③治诸痫啼叫：钩藤、蝉壳各半两，黄连(拣净)、甘草、川大黄(微炮)、天竺黄各一两。上捣罗为末。每服半钱至一钱，水八分盏，入生姜、薄荷各少许，煎至四分，去滓，温服。(《普济方》钩藤饮子)
④治小儿盘肠内钓，啼哭而手足上撒，或弯身如虾者：钩藤、枳壳、延胡各五分，甘草三分。水半盅，煎二分服。(《幼科指靠》钩藤汤)⑤治高血压，头晕目眩，神经性头痛：钩藤二至五钱，水煎服。(广州部队《常用中草药手册》)
⑥治伤寒头痛壮热，鼻衄不止：钩藤、桑根白皮(锉)、马牙硝各一两，栀子仁、甘草(炙)各三分，大黄(锉，炒)、黄芩(去黑心)各一两半。上七味，粗捣筛。每服三钱匕，水一盏，竹叶三七片，煎至六分，去滓，下生地黄汁一合，搅匀，食后温服。(《圣济总录》钩藤汤)
⑦治全身麻木：钩藤茎枝、黑芝麻、紫苏各七钱。煨水服，一日三次。(《贵州草药》)
⑧治半边风：钩藤茎枝、荆芥各四钱，排风藤一两。煨水服，一日三次。(《贵州草药》)
⑨治面神经麻痹：钩藤二两，鲜何首乌藤四两。水煎服。(《浙江民间常用草药》)
⑩治胎动不安，孕妇血虚风热，发为子痫者：钩藤、人参、当归、茯神、桑寄生各一钱，桔梗一钱五分。水煎服。(《胎产心法)钩藤汤)
临床应用
用于治疗高血压病有一定疗效据100余例的观察，服药后多数患者血压均有不同程度的下降，有的可降至正常或接近正常范围。随着血压的下降，头晕、头痛、心慌、气促、失眠等自觉症状亦相应减轻或消失。据部分病例观察，血压下降开始于服药后2～7日，10日之后降压效果即很显着，有时还可继续下降。血压下降的曲线呈斜坡状，显示本品作用温和。个别病例在服药期间有回升现象，但波动的幅度甚小，且不伴有症状恶化。
对神经机能失调者疗效甚显着，服药5～10天症状即可明显减轻。病期愈早疗效愈好，属于第三期者多无降压效果，但有些患者血压虽无明显变化，而症状却有明显改善。治疗中未见副作用。用法：钩藤加水煮沸10～20分钟，使成20%浓度，每次20～30毫升，日服3次；或每日用钩藤2两，放入沸水中保持沸点15～20分钟，制成煎液200毫升，中、晚分服，4～6日为一疗程。根据祖国医学传统经验，钩藤不宜久煎，否则影响效力；现代药理实验亦证明，钩藤煮沸超过20分钟时，降压的有效成分便部分破坏。日用量3～5钱的疗效不满意，而以2～2.5两疗效较好。
名家论述
①《纲目》："钩藤，手、足厥阴药也。足厥阴主风，手厥阴主火，惊痫眩运，皆肝风相火之病，钩藤通心包于肝木，风静火熄，则诸症自除。"
②《本草汇言》："钩藤，祛风化痰，定惊痫，安客忤，攻痘瘄之药也。钱仲阳先生曰：钩藤，温、平、无毒，婴科珍之。其性捷利，祛风痰，开气闭，安惊痫于仓忙顷刻之际，同麻、桂发内伏之寒，同芩、连解酷烈之暑，同前、葛祛在表之邪，同查、朴消久滞之食，同鼠粘、桔梗、羌、防、紫草茸发痘瘄之隐约不现也，祛风邪而不燥，至中至和之品。但久煎便无力，俟他药煎熟十余沸，投入即起，颇得力也。去梗纯用嫩钩，功力十倍。"
③《本草新编》："钩藤，去风甚速，有风症者必宜用之。但风火之生，多因于肾水不足，以致木燥火炎，于补阴药中，少用钩藤，则风火易散，倘全不补阴，纯用钩藤以祛风散火，则风不能息，而火且愈炽矣。"
④《本草正义》："钩藤，自《别录》即以为专治小儿寒热，弘景且谓疗小儿，不入余方。盖气本轻清而性甘寒，最合于幼儿稚阴未充、稚阳易旺之体质。能治惊痫者，痫病皆肝动生风，气火上燔之病，此物轻清而凉，能泄火而能定风。甄权谓主小儿惊啼，瘈疭热壅，客忤胎风；濒湖谓治大人头旋目眩，平肝风，除心热，皆一以贯之。惟濒湖又谓其发斑疹，则本于钱仲阳之紫草散，方用钩藤钩子、紫草茸等分为末，温酒调服。按仲阳之所谓斑疹，即是痘疮及瘄子，非今人时病中之所谓发斑，钩藤轻能透发，清能解热，而佐以紫草凉血活血，助其流动，又以酒辅之，能发亦能清火，洵是不亢不卑稳妥之法。"
