利普刀

利普刀

治疗宫颈疾病的专业手段
利普刀也称超高频电波刀,是近年发展起来的专门用微创性诊断和治疗宫颈疾病的专业手段和技术,是由电极尖端产生3.8MHZ的高频电波,接触身体以后,由于组织本身阻抗,吸收高频电波而瞬间产生高热量的原理进行治疗。[1]利普刀采用定向射频电波发射技术,在发射极局域组织内射频电波场,射频能量直接激发组织内的液态极性分子产生等离子振荡,使分子键断裂,在低温(40℃-70℃)状态下,即可达到精细微创的切割效果,分子波振磨擦热效应被用来止血、组织消融和收缩。[2]
    中文名:利普刀 外文名: 用途:微创性诊断和治疗宫颈疾病 其他外文名:LEEP 别名:超高频电波刀 优点:疼痛减少、留下的疤痕少、出血少 手术特点:快速、简单、安全、节约治疗费用

主要特点

1、天线板不同于负极板、无需接触皮肤、无电流通过人体、无灼伤可能、安全性高。

2、电极细微、不发热、切割精确、热损伤小于15微米,无侧热量传导、无侧组织灼伤、真正的微创,不影响病理检查。

3、无压力切割、手术挥洒自如、灵巧精确。

4、无炭化、烟雾少、出血少、不粘连、视野清晰。

5、疼痛减少、留下的疤痕少、出血少、术后愈合快。

6、电极种类多、手术时间短、治疗范围广。

相关原理

高频电波刀是采用高频无线电刀通LOOP金属丝由电极尖端产生3.8兆赫的超高频(微波)电波,在接触身体组织的瞬间,由组织本身产生阻抗,吸收电波产生高热,使细胞内水分形成蒸汽波来完成各种切割、止血等手术目的,但不影响切口边缘组织的病理学检查。

高频电波刀与传统电刀的原理是不同的:传统电刀是由电极本身阻抗,因电流通过而产生高热来达到手术目的,输出频率是0.3-1.0兆赫,而高频电波刀射频转化的热能产生于组织内部,由射频产生正弦波使细胞内水分震荡,产热蒸发,发射术所接触的细胞破裂从而使组织分开,而射频发射极本身不发热。

适应范围

关于LEEP手术范围,根据文献报道病变≥2.5 cm应锥切,锥切的范围应超过正常组织1mm。根据二氧化碳激光治疗CIN的经验,发现深度影响治愈率,累及宫颈腺体的CIN平均深为1.24mm ,最深为5.22mm 。激光治疗深度自3mm增加到5mm,病变治愈率也由68%提高到87%。本研究提出, LEEP 锥切宫颈理想深度为7mm左右。

又根据文献报道用一针式电极重复插入宫颈管深达1.5cm处,破坏颈管内病变,这种改良提高了治愈率,使病变持续率降为2.7%。本研究提出 LEEP 锥切宫颈管理想深度为15mm 左右。结果提示,适用此范围的LEEP锥切术比传统电刀锥切术省时、省力、安全。对于LEEP行活检术,本研究结果证实宫颈深度4mm、颈管深度4mm,既可达到诊断和治疗作用,又避免切除过多组织,比宫颈钳活检术优越。具体的有:

1、细胞学或阴道镜下取活检怀疑宫颈上皮内瘤样病变(CIN);尤其怀疑CINⅡ-Ⅲ时。

2、怀疑宫颈早期浸润癌或原位癌。

3、久治不愈慢性宫颈炎。

4、持续CIN或CIN随访不便者。

5、CCT提示ASCUS,或有症状的宫颈外翻。

6、宫颈管内赘生物(大息肉、多个息肉、大囊曩等);

7、宫颈尖锐湿疣。

8、宫颈CIN并合性湿疣。

9、子宫肌瘤的治疗。

10、其他癌症的辅助治疗。

手术特点

快速、简单、安全、节约治疗费用,局部麻醉下手术,首诊即可手术。

操作时间短,术中出血少,术后不适少,低温切割、无热损伤。

切割创面组织,细胞形态无改变可以直接进行病理检查。

五代电波

重度宫颈糜烂由于宫颈的糜烂面较大,用传统方法治疗效果不明显,且疗程长,因而通常运用电刀切割糜烂组织,以达到治疗的目的。但是传统的电刀对宫颈组织伤害较大,会留下瘢痕,影响生育,而且切割时会造成组织被拉长、碳化现象,不利于保存完好的组织标本做病理检查。此外,还会造成其他的一些手术并发症和感染等。

第五代超高频LEEP刀,与早期的LEEP刀相比,对病灶的定位更加准确,只切除病变组织而不伤害正常宫颈,同时,由于在射频电流和释放电流的电极上进行了更好的改进,射频电流更加稳定,电极定位更加准确,通过电极尖端释放的高频电弧波在接触病变组织时基本上是垂直接触,因此不会出现老式LEEP刀切到正常组织的情况。经过上万例的临床验证,是目前在重度宫颈糜烂的物理治疗中最优的疗法。

变频特点

国外进口LEEP刀均采用1MHz以上的高频频率,采用国内独有的1.3MHz定向射频电波变频发射技术,在低功率下即可实现传统LEEP刀需要在大功率下才能实现的切割、凝固等功能,这样既保证了高质量的切割功能,又能够使发射电极不发热,从而就形成了低温切割,切口精细而无碳化,本机在传统LEEP刀基础上还增加了低温消融术。

低温消融术采用与以往通过高温使组织坏死的热邹缩技术不同,分子波震荡摩擦热效应可以将温度控制在40℃-70℃既确保使胶原蛋白分子螺旋结构邹缩,又保持细胞的活力。当射频能量作用于组织(包括血液)时,组织的阻抗会导致热效应,被用来止血,组织消融和收缩。从而满足了各种妇科手术的低温切割、低温消融、凝固、止血等功能的需要,尤其是妇科微创手术。

术前注意

1、月经干净3~7天进行,术前3天禁止同房。

2、术前需查血常规及凝血功能。

3、患有内外科急性疾病患者,如发热,不宜手术。

4、有内外科疾病:如心脏病要慎重选择手术。

技术优势

1、保留产权安全直视,不易损伤正常组织,保全子宫,保留患者的生育能力是leep刀治疗宫颈糜烂的典型优点。

2、LEEP刀治疗宫颈糜烂绿色安全并发症少,手术安全、副作用小,降低宫颈疾病的误诊率。

3、LEEP刀治疗宫颈糜烂无痛无疤高效物理疗法,无痛、无组织拉扯、炭化现象,不留疤痕。

4、LEEP刀治疗宫颈糜烂的疗效显着全面清除病颁部位,手术彻底,一次性治愈率较高。

5、降低费用3~5分钟完成治疗,LEEP刀治疗宫颈糜烂无需住院,减少患者失血量,降低手术费用。

技术不足

(1)以切除局部宫颈为代价。

(2)阴道会有排液或血性分泌物,影响性生活质量,在分娩时也会有一定影响。

(3)不适合宫颈癌前病变(CINⅠ、 CINⅡ)的患者。

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