基本介绍
简介
窝沟是指大牙（磨牙）咬合面凹凸不平的凹陷部位，儿童窝沟封闭是指孩童在牙齿发育的过程当中牙尖融合障碍形成的缺陷，需要在适当的年龄段及时治疗。
危害
每颗牙齿的窝沟形状各异，深浅不一，是食物残渣留存和细菌生长繁殖的适宜场所，如果窝沟非常深，那么细菌在这些隐蔽的窄沟中，利用残留食物中的糖类繁衍生长，并在代谢过程中产生酸性物质，腐蚀牙齿，很容易发生龋病，医学上称这种龋为窝沟龋。数据表明我国青少年90%以上的龋病（虫牙）发生在窝沟部位，因此，深的窝沟患龋病的危险性是很高的。
窝沟封闭是以预防龋病（虫牙）为主要目的的，因此它主要是针对儿童与青少年新萌出的恒磨牙。六龄齿是承担咀嚼功能最主要的牙齿，由于萌出早，如不注意保护，很容易患龋病（虫牙），因此成为窝沟封闭的主要对象。通常六龄齿在7-8岁完全萌出，是封闭的最佳年龄。
最佳年龄
窝沟封闭是以预防龋病（虫牙）为主要目的的，因此它主要是针对儿童与青少年新萌出的恒磨牙。
六龄齿是承担咀嚼功能最主要的牙齿，由于萌出早，如不注意保护，很容易患龋病（虫牙），因此成为窝沟封闭的主要对象。通常六龄齿在7-8岁完全萌出，是封闭的最佳年龄。
注意事项
(1)清洁牙面
在低速手机上装好橡皮杯或小毛刷，蘸上适量磨擦剂清洁牙面。注意不使用含有油质的清洁剂。清洁后水枪冲洗牙面并排唾。
(2)酸蚀牙面
清洁后的牙面即用棉卷隔湿，将牙面吹干后用细毛刷，小棉球或小海绵块蘸酸蚀剂涂布在要封闭的牙面上，酸蚀剂为含磷酸的凝胶或磷酸液，酸蚀面积应为接受封闭的范围，一般为牙尖斜面的2/3，酸蚀时间为30秒～60秒，注意酸蚀过程中不要擦拭牙面，酸蚀剂用量要适当，不要溢出到口腔软组织。
(3)冲洗和干燥
酸蚀后彻底冲洗牙面，这是封闭成功的关键之一，通常加压冲洗10秒～15秒，去除牙釉质表面的酸蚀剂和反应产物，冲洗后立即交换干棉卷隔湿，随后用压缩空气吹干牙面约15秒，也可采用挥发性强的溶剂如无水乙醇或乙醚辅助干燥，要注意使用的压缩空气不能带有油和水。
酸蚀牙面干燥后呈白雾状外观，如果酸蚀后的牙釉质没有这种现象，应重复酸蚀。操作中要确保酸蚀牙面不被唾液污染，如果发生唾液污染，则应再冲洗牙面后重新进行酸蚀。操作过程中还应注意不能让被封闭者自行吐出隔湿用的棉卷或漱口。
(4)涂布封闭剂
采用自凝封闭剂时，每次封闭之前要取等量A、B组份(分别含引发剂和促进剂)调拌混匀，调拌时要注意掌握速度以免产生气泡，影响固化质量。自凝封闭剂固化时间一般为1分钟～2分钟，通常调拌10秒～15秒，完全混匀后在45秒内即应涂布，因为此后自凝封闭剂进入初凝阶段，粘度增大，流动性降低，故调拌涂布要掌握好时机，在初凝阶段前完成。
光固封闭剂不需调拌，直接取出涂布在牙面上，如连续封闭多个牙，注意取量不宜过多，光固封闭剂在自然光下也会逐渐凝固。
涂布的方法：用细刷笔、小海绵或制造厂家的专用供应器，将封闭材料涂布在酸蚀牙面上，注意使封闭剂渗入窝沟，排挤出窝沟内的空气，并放置适量封闭材料覆盖全部酸蚀牙面，在不影响咬合的情况下尽可能有一定厚度，有时可能会有高点，但2天～3天就可自然磨去，若涂层太薄就会缺乏足够的抗压强度，容易被咬碎。
(5)固化
自凝封闭剂涂布后1分钟～2分钟即可自行固化。光固封闭剂涂布后，立即用可见光源照射，照射距离约离牙尖1厘米，照射时间则根据采用的产品类型与可见光源性能决定，一般为20秒～40秒。
(6)检查
封闭剂固化后，用探针进行全面检查，了解固化程度和粘结情况，寻找遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭，观察有无过多封闭材料和是否需要去除，发现问题及时做出相应处理。
完成封闭的牙还应定期(3个月、半年或一年)复查，观察封闭剂保留情况，脱落时应重做封闭，则封闭剂保留率和龋齿降低率都会得以提高。
各地工作
广东
广东省卫健委在成文于6月4日的《答复函》中指出，科学证明，窝沟封闭能有效地预防和阻止青少年儿童乳磨牙和恒磨牙咬合面窝沟龋，能延缓初始龋损的进展，防龋效果良好。儿童口腔健康问题得到社会各界广泛关注，近年来，我省在大力推进儿童口腔疾病防治工作中取得了一定成效。n
譬如，加大财政投入保障儿童口腔卫生健康方面，广东省卫健委介绍，“各级财政加大投入支持我省开展儿童口腔疾病综合干预项目。一是2014-2020年，中央财政累计投入503.5万，共为我省89585名适龄儿童进行了口腔检查，实施窝沟封闭50073人，封闭154648颗牙。二是2009-2020年，省财政累计投入862.4万，在我省部分地区开展窝沟封闭预防儿童六龄牙龋齿试点项目，共为141607名适龄儿童进行了口腔检查，为76175名适龄儿童进行了窝沟封闭，封闭228452颗牙。三是广州市（2011年）、深圳市（2009年）、珠海市（2018年）、东莞市（2015年）开始实施窝沟封闭预防儿童六龄牙龋齿试点项目。
广州市实施10年来，累计投入约8659万，为160.04万儿童进行口腔检查，实施窝沟封闭92.94万人，封闭270.25万颗牙；深圳市从2009年起，累计投入约8000万，为78.86万名适龄儿童进行了口腔检查，实施窝沟封闭53.85万人，封闭181.4万颗牙；东莞市累计投入约7800万，为55.42万名适龄儿童进行了口腔检查，实施窝沟封闭35.58万人，封闭110.16万颗牙；珠海市累计投入约568万，为5.22万名适龄儿童进行了口腔检查，实施窝沟封闭2.27万人，封闭7.18万颗牙。”
云南
近日，中国儿童口腔疾病综合干预项目云南省项目办组织工作组（云南省疾病预防控制中心、云南省口腔医院、楚雄州项目办）到武定开展项目复查验收工作。通过验收组的验收，全县窝沟封闭完好率达96.9%（超过了项目要求85%），儿童口腔健康知识知晓率达92.7%（高于项目要求85%），成效显著，顺利通过验收。n
据了解，儿童口腔疾病综合干预项目免费对适龄儿童进行口腔健康知识的宣传教育，对牙齿容易产生龋齿的窝沟，涂抹粘接性树脂，进行封闭，有效降低虫牙的发病率，该项目在武定县已开展11年。
西安
西安市也在爱牙日前夕启动了新一轮儿童口腔疾病综合干预项目，免费为2万多名7-9岁儿童进行第一恒磨牙窝沟封闭。据介绍，从2008至2020年，这个惠民项目累计为28万余名儿童提供了窝沟封闭干预，封闭第一恒磨牙88万颗，覆盖全市26%的适龄儿童。n
爱牙日后，西安市将启动新一轮儿童口腔疾病综合干预项目，对全市小学生开展规范化口腔健康教育，在600余所项目学校开展口腔健康检查和龋病筛查，免费为2万多名7-9岁儿童进行7.5万颗第一恒磨牙窝沟封闭，并特别关注农村贫困儿童的口腔健康。同时，局部用氟防龋服务也扩大了覆盖范围，将在雁塔区、新城区、莲湖区、未央区和国际港务区开展，预计有3.52万名3-6岁儿童受益。此前，雁塔区和新城区已为12万余3-6岁儿童提供了口腔局部用氟干预。n
据悉，西安市7岁儿童第一恒磨牙完全萌出率为89%，但牙齿仅萌出一两年，患龋率就已经接近20%，而且患龋率随年龄增加，并呈现城市高于农村、女孩高于男孩的趋势。对此，专家提醒广大家长，一定要密切关注孩子第一恒磨牙的萌出情况，一旦萌出，要尽早带孩子做口腔健康检查和窝沟封闭。乳牙也是最容易被忽略的一口牙，虽然早晚要掉，但它可是带着重要任务来的，如辅助宝宝发音、更利于咀嚼发育合协调面部美观等，也为恒牙维持了生长空间。我市3-6岁儿童的乳牙患龋率为56.24%，且一直居高不下。
