适用人群
1、上睑提肌腱膜修补术适用于外伤、老年性退变所致的获得性腱膜性上睑下垂，上睑提肌肌力≥10mm。
2、上睑提肌折叠术适用于轻中度先天性上睑提肌发育不良所致的上睑下垂，上睑提肌肌力≥10mm的腱膜性上睑下垂。
3、上睑提肌缩短前徙术适用于先天性肌源性、腱膜性、机械性上睑下垂，上睑提肌肌力为4～9mm的患者。近年来一些学者提出，成年患者即使重度上睑下垂，即术前测量上睑提肌肌力≤2mm者，也可考虑行上睑提肌缩短术。其中经结膜切口的上睑提肌缩短前徙术主要适用于上睑提肌肌力较好（≥6mm）、下垂较轻并且不希望皮肤有切口瘢痕的患者。
4、上睑提肌缩短前徙联合睑板、睑结膜部分切除术适用于先天性肌源性、腱膜性、机械性上睑下垂。
禁忌人群
1、患有严重心、肝、肾、脑等脏器疾病者。
2、患有严重的出血性疾病者。
3、精神不正常或有心理障碍，对手术期望值过高，抱有不切实际要求者。
4、瘢痕体质、过敏体质者最好不做。
5、面神经瘫痪且伴有睑裂闭合不全者。
6、青光眼等严重眼病患者。
7、内眼或外眼、眼周有急、慢性感染疾患，应先治愈后再行手术。
8、由于各种原因的眼球过突，过凹或眼睑退缩者。
9、妊娠期、月经期间应避免手术。
10、本人心理准备不充分、家属不同意者也不应急于手术。
技术/手术风险
1、矫正不足
矫正不足的原因包括：术式选择不当，患者肌力差而选择了只适合于轻度患者的术式；术中操作不当，在上睑提肌缩短术中缩短量不足、缝线结扎过松或滑脱、分离上睑提肌腱膜时损伤等。术后出现矫正不足，一般情况下须在术后3～6个月后待局部肿胀消退再考虑二次手术。
2、矫正过度
矫正过度容易发生在后天性上睑下垂，特別是腱膜性上睑下垂者行上睑提肌缩短术时，上睑提肌缩短量过大后可出现。术后早期可用手向下按摩上睑，或嘱患者闭眼后用手压住上睑，再努力睁眼，如此反复训练会有一定效果。如果过矫较多，特别是出现角膜并发症时，需及时手术，将上睑提肌向睑板上缘移位固定，重新结扎时缝线适当放松；如仍不能矫正，可按上睑退缩手术做上睑提肌延长手术。
3、眼睑闭合不全
采用缩短量大的上睑提肌缩短术时，术后尤其是早期容易出现眼睑闭合不全。Bell征阴性者术后出现眼睑闭合不全容易导致暴露性角膜炎，手术矫正量应保守。随着时间推移，术后眼睑闭合不全会逐渐减轻或消失。为了避免角膜并发症的发生，术后的眼部护理至关重要，包括白天定时滴眼药水或人工泪液，可戴大框眼镜避免风直接吹眼部，睡前于结膜囊内涂大量眼药膏；术后早期在眼睑闭合不全最严重时可使用Frost缝线在睡眠时关闭眼睑。
4、干眼症
原因包括术后眼睑闭合不全，眨眼次数减少；长时间在室内空调环境或户外强风干燥环境中泪液过度蒸发，泪膜分布不均匀等。常见症状包括眼部干涩和异物感，也可有烧灼感、痒感、畏光、充血、疼痛、视物模糊、易疲劳、有黏丝状分泌物等。应避免长时间看电脑和手机等不良用眼习惯，少接触空调及烟尘环境。应用自体血清或人工泪液，严重者应尽量使用不含防腐剂的人工泪液。可配戴湿房镜、硅胶眼罩、治疗性角膜接触镜等，以延长泪液在眼表的停留时间。
5、暴露性角膜炎
原因包括眼睑闭合不全，Bell征阴性，泪液分泌减少；手术消毒液灼伤角膜；术中操作不当误伤角膜；术后形成内翻倒睫；术毕未作Frost缝线；局部加压包扎过紧擦伤角膜；术后眼部护理不当等。暴露性角膜炎是术后最严重的并发症之一，术眼有异物感、畏光、流泪；检查见睫状充血，角膜岀现点状浅层浸润，上皮脱落或混浊水肿，严重者可继发感染而形成角膜溃疡。暴露性角膜炎多出现在角膜下方，如Bell阴性，也可出现在角膜中央。一旦出现角膜上皮脱落或浸润，应及时作下睑Frost缝线，涂大量抗生素眼膏，包盖患眼，切观察角膜情况。若经保守治疗1～2天后病情未见好转，应果断将上睑复位，3个月后可考虑再次手术。
6、上睑缘或重睑线成角，弧度欠佳，两侧不对称
原因包括术中上睑提肌在睑板固定点的分布或力量不均匀，某一点过高或过低；画线时双眼高度、弧度不对称，或缝合皮肤切口时，缝线穿过其下组织的高低不一致；单眼上睑下垂时，虽然画线时双眼高低对称，但由于矫正不足，致使下垂眼重睑过宽。因此应加强术中处理，在重要固定点确定前嘱患者睁眼或坐起进行效果观察，有问题及时调整。
7、上睑内翻倒睫
上睑提肌腱膜在睑板上的附着位置太低，或者眼睑皮肤切口位置过高，使切口下方皮肤过宽，缝合后切口下方的皮肤松弛下垂，推挤睫毛内转形成倒睫。皮肤缝合时，下方未挂缝睑板导致睑缘内翻形成倒睫，多出现于睑缘内侧部位。调整上睑提肌腱膜在睑板上的附着位置、切除部分切口下唇的皮肤，或者皮肤缝合时缝线穿过深度组织以增加外翻力量。
8、其他
此外，还可出上睑迟滞、复视、斜视、穹隆结膜脱垂等并发症。一旦出现需及时就诊，以免耽误病情。
效果说明
维持时间：手术效果一般可以长期维持。
影响因素：但受个人体质、操作规范、手术术式、术后护理等因素影响，不同患者术后的效果及维持时间会有差异。
时间变化：随着年龄增长，皮肤开始衰老、松弛，美容效果会逐渐消失，求美者可在咨询医生后考虑进行二次手术。
术后护理
1、严重肿胀期（术后当天～3天）
术后有渗血、疼痛、肿胀等现象出现，属于正常现象。护理方法：术后即刻伤口会以纱布包敷，请按照医生示范的手法，给以交替的眼睑伤口垂直加压；术后3～5天的禁食刺激性食物，比如辣椒、生葱、生蒜、生姜及海鲜等。
2、快速消肿期（术后4天～6天）
肿胀情况明显好转。护理方法：术后7天之内，尽量避免手术部位沾水；保证手术部位清洁；严格遵守医生嘱咐，服药及复诊。
3、拆线日（术后7天）
7天到院拆线（因为术式不同，需按医嘱时间，到院拆线）。护理方法：保持伤口清洁，防止感染；拆线后24小时内，伤口不能沾水；不可用力揉搓伤口，可涂抹祛疤软膏，淡化疤痕；注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物。
4、持续消肿期（术后8天～15天）
肿胀逐渐消失。护理方法：睡前不要饮水，并保持正常的作息规律；2周内避免戴隐形眼镜；2周内最好不要看电视、报纸，卧床休息时最好半卧位，避免眼睛过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀。
5、组织恢复期（术后16天～30天）
肿胀逐渐吸收，要多睁眼。护理方法：请双眼用力多做张大的动作，这样有利于消肿和形成眼部自然的形态。
6、效果稳定期（术后31天～90天）
术后效果虽没有达到最佳，但已经基本定型。护理方法：为防止伤口皮肤疤痕增生，可在术后1月左右使用除疤药膏；术后3个月内，请不要用手用力揉眼睛，以防止局部皮肤疤痕组织增生；如有任何不适，需及时复诊。
术前注意
1、患者应与医生作全面深入的术前交谈，了解手术的具体操作流程、可能达到的效果、可能存在的风险及术后注意事项。
2、配合医生进行检查，如血常规，肝肾功能、出、凝血时间等，排除手术禁忌。
3、配合医生进行上睑提肌肌力的测定，以便确定手术方案。
4、如有结膜炎、睑缘炎、严重沙眼者，须治愈后方可手术，眼睑及眼周有感染病灶，如毛囊炎、疖肿等也应暂缓手术。
5、术前如有其他病史或正在服用药品等相关情况，请详细告知医师。
6、术前7～10天停服类固醇激素和阿司匹林等抗凝药物。
7、术前1周停止吸烟、饮酒。
8、患者提前一日洗澡，手术当天不要化妆。
9、避开生理期，妊娠前三月和后三月暂缓手术。
相关医学知识
1、上睑下垂的定义
上睑下垂（Blepharoptosis）是指由于提上睑肌功能减弱或丧失，患者平视时上睑不能充分提起，睑缘遮盖部分或全部瞳孔的情况。患者常需借助额肌过度收缩和昂头姿势以增大视野，从而形成一种特殊面容和姿态，额部皱纹加深，眉毛上抬，甚至颈部肌肉和颈椎畸形。不但影响患者的视觉，还有损于容貌美观。
2、上睑下垂根据病因分类
（1）先天性上睑下垂：先天性上睑下垂多为双侧，也可是单侧，有家族遗传性。多由提上睑肌发育不全，或者支配提上睑肌的运动神经功能不全所致。上睑下垂可单独存在，也可合并上直肌和下斜肌功能障碍、下颌-瞬目综合征，或者合并其他眼部畸形，如内眦赘皮、小睑裂、小眼球、眉部畸形等。
（2）后天性上脸下垂：引起后天性上睑下垂的病因有多方面，包括各种原因造成的提上睑肌功能减弱或丧失，如上睑撕裂伤、切割伤等；各种原因造成的动眼神经病变，如外伤、肿瘤、炎症、血管病变及内分泌或代谢性疾病；各种原因造成的上睑重量增加，如眼睑部肿瘤、重症沙眼、上睑重度凹陷；由于上睑提肌腱膜松弛导致的老年性上睑下垂及重症肌无力所致的肌源性上睑下垂等。
3、其他分类
上睑下垂可分为真性上睑下垂和假性上睑下垂（即多种原因引起的睑裂相对变小，而上眼睑活动正常），真性上睑下垂又可分为机械性、腱膜性、肌源性和神经源性四大类。
（1）机械性上睑下垂：指上睑增厚及重量增加引起的上睑下垂，由眼睑本身的病变所致，如感染、肿瘤等。
（2）腱膜性上睑下垂：指上睑提肌腱膜从睑板脱离或裂开引起，多为继发性，常为老年性退变或创伤造成。
（3）肌源性上睑下垂：是儿童上睑下垂最常见的病因，由上睑提肌发育不良所致。
（4）神经源性上睑下垂：是指各种原因引起的支配上睑提肌的动眼神经和支配Müller氏肌的交感神经功能障碍导致的上睑下垂。
4、上睑下垂程度
（1）轻度下垂：上睑缘位于瞳孔上缘（下垂量1～2mm）。
（2）中度下垂：上睑缘遮盖瞳孔上1/3（下垂量为3～4mm）。
（3）重度下垂：上睑位于瞳孔中央水平线（下垂量为4mm或4mm以上）。
5、上睑提肌肌力的分级
上睑提肌肌力的大小对治疗方案的选择具有重要的参考作用，一般将上睑提肌肌力分为良好（≥8mm）、中等（4～7mm）和弱（＜4mm）三级。
手术分型
上睑提肌整形术包括上睑提肌腱膜修补术、上睑提肌折叠术、上睑提肌缩短前徙术和上睑提肌缩短前徙联合睑板、睑结膜部分切除术。其中上睑提肌缩短前徙术是临床上应用最广的传统术式，通过缩短上睑提肌肌腱或肌腹、前徙上睑提肌腱膜在睑板的附着点达到上睑下垂的目的。上睑提肌缩短术又包括外路法（经皮肤）和内路法（经结膜）两种主要术式。上睑提肌缩短前徙联合睑板、睑结膜部分切除术是近年来在上睑提肌缩短前徙术基础上发展起来的一种综合性术式。
